小切口阑尾手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果观察

杨波 黄洪

[摘要]目的：探讨对比针对急性阑尾炎采用传统开腹手术、小切口阑尾手术治疗的效果。方法：本次研究对象选取了30例急性阑尾炎患者，并选定本次实验研究的分组依据是不同的手术方法，并将所选急性阑尾炎患者均分为两组，各15例，对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用小切口阑尾手术治疗，观察两组治疗效果、手术情况、术后恢复情况、术后疼痛和并发症发生率，并对数据作以分析。结果：两组治疗成功率对比无统计学差异（P>0.05），手术情况、术后恢复情况对比研究组均优于对照组（P<0.05），术后各时段VAS评分对比研究组低于对照组（P<0.05），两组并发症发生率分别为0.00%、26.67%，并发症发生率对比研究组较对照组更低（P<0.05）。结论：在急性阑尾炎的治疗中，小切口阑尾手术与传统开腹手术疗效相当，但手术切口更小、术中出血更少、术后恢复快、术后疼痛程度轻、术后并发症少，临床应用价值更高，值得推广应用。

[关键词]急性阑尾炎;小切口手术;传统开腹手术;手术情况;术后恢复;并发症

[中图分类号]R656.8

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0045-02

阑尾炎是临床上常见的一种外科疾病，根据病情缓急主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎[1]。急性阑尾炎起病急骤、病情进展迅速，以右下腹转移性疼痛、麦氏点压痛、反跳痛等为主要临床表现，若治疗不及时，可能导致阑尾发生穿孔、坏死、化脓等严重后果，危及生命，故而，早期及时有效的治疗有十分重大的意义[2]。临床上，该病常用手术治疗，常见手术方法有传统开腹手术、小切口阑尾切除术、腹腔镜手术等，传统开腹手术对患者创伤较大，不利于术后恢复，腹腔镜手术由于阑尾位置的特殊，无较大优势[3]。近年来，小切口手术在阑尾炎的治疗中得到了较为广泛的应用，该手术具有切口短、操作简单、对患者创伤小、术后恢复快等优点。本研究探讨对比针对急性阑尾炎采用传统开腹手术、小切口阑尾手术治疗的效果，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料甄选本次试验研究所界定时间范围2017.1-2021.1;确定本次试验研究所用分组依据为不同的手术方法;限定本次试验研究的对象为我院收治的急性阑尾炎患者30例。将所选急性闌尾炎患者均分为两组，各15例。对照组中，男女性数量比例为8：7，统计年龄分布，年龄值最小的21，年龄值最大的48，均值（33.98±7.36）岁;研究组中，男女性数量比例为3：2，统计年龄分布，年龄值最小的21，年龄值最大的47，均值（33.57±7.42）岁。纳入标准[4]：1所有患者经临床确诊;2无其他系统严重脏器疾病者;3临床资料完整者;排除标准：1合并其他腹部疾病者;2凝血功能异常者。两组一般资料对比无差异（P>0.05），可作对比。本次研究患者均知情同意。

1.2方法对照组实施开腹手术治疗，切口长度约5～8cm左右，给予研究组小切口手术治疗，切口长度约2～5cm左右，具体步骤：患者取仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺单，于患者右下腹麦氏点作手术切口，要注意，需要以纱布覆盖手术切口处作为保护。手术视野的扩大可以利用阑尾拉钩，准确切除阑尾并包埋残端，可利用生理盐水或者双氧水冲洗腹腔（阑尾化脓或穿孔）。检查确认腹腔内无活动性出血后逐层缝合手术切口，消毒，敷无菌纱布。两组术后均采取抗感染、补液、镇痛等治疗，加强护理。

1.3观察指标在治疗效果、手术情况、术后恢复情况、术后疼痛程度和并发症发生率各个方面进行统计分析。手术情况包括术中出血量、手术切口长度;并发症主要包括腹腔感染、切口感染、肠梗阻等;术后恢复情况包括术后住院时间、首次下床活动时间。治疗效果判定标准：经过治疗后，患者临床症状体征消失，实验室检查恢复正常为治疗成功，反之则为失败。用视觉模拟量表（VAS评分）评价术后疼痛程度，满分10分，分值与之严重程度呈正相关，分别于术后1h、术后6h、术后12h等阶段评价。

1.4统计学方法运用软件SPSS22.0，治疗效果、并发症发生率的对比采用c2检验，手术情况、术后恢复情况、术后疼痛程度的对比采用t检验，P<0.05为数据有统计学差异。

2结果

2.1两组治疗效果对比对照组治疗成功15例，研究组治疗成功15例，两组治疗成功率均为100.00%，比较结果为（c2=0.000，P=1.000），组间对比无统计学差异（P>0.05）。

2.2手术情况的比较见表1。

2.3两组术后恢复情况对比见表2。

2.4两组术后疼痛程度对比术后1h、6h、12h等时段VAS评分对比研究组均低于对照组（P<0.05）。详细结果见表3。

2.5两组并发症发生率对比研究组和对照组的并发症发生率分别为0.00%、26.67%，前者低于后者（P<0.05）。见表4。

3讨论

阑尾炎是外科常见病，指阑尾炎性病变，常见病因有细菌感染、阑尾腔梗阻、神经反射等，根据病情缓急将其分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。其中急性阑尾炎极为常见，以转移性右下腹痛及麦氏点压痛、反跳痛、恶心、呕吐、白细胞和嗜中性粒细胞计数增高等为主要临床表现，急性发作，疼痛感巨大，严重者阑尾发生穿孔、嵌顿、化脓、坏死、弥漫性腹膜炎等严重后果，甚至危及生命。故而，早期及时治疗意义重大[4]。

开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的优点有，视野清晰、疗效确切、应用时间长等，但实施该手术治疗时，需要开腹，因而具有较长的手术切口，术中出血较多，对患者创伤较大，手术完成后，患者康复缓慢[5]。另外，术中腹腔暴露，很容易导致腹腔感染，也很容易发生肠梗阻（牵拉、刺激阑尾周围组织），具有较高的术后并发症发生率。腹腔镜手术的优点是手术时间短、术中出血少、微创、术后恢复快等，然而对操作技术和设备要求较高，手术费用较高，加之由于阑尾位置的特殊性，导致腹腔镜手术并无较大特异性[6]。而小切口阑尾切除术于患者腹部作2～5cm手术切口，减少了对患者的创伤，其优点有手术简单、术中出血少、切口小等，对于患者术后手术切口的愈合十分有利，患者身体康复较快，同时术后遗留瘢痕小，腹部皮肤美观性较强[7]。本次研究表明，小切口手术术后恢复更快、疼痛更轻、并发症发生率更低，这主要与小切口手术对组织的牵拉小、手术切口小等有关。

综上所述，在急性阑尾炎的治疗中，小切口阑尾手术与传统开腹手术疗效相当，但手术切口更小、术中出血更少、术后恢复快、术后疼痛程度轻、术后并发症少，临床应用价值更高，值得推广应用。

参考文献

[1]徐健.小切口阑尾手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（95）：56-56.

[2]王宇.在急性阑尾炎的治疗中小切口阑尾手术与传统开腹手术疗效对比[J].甘肃科技，2019，35（02）：138+45.

[3]高亚超，潘定宇.腹腔镜与开腹手术治疗糖尿病并发急性化脓性阑尾炎临床对照研究[J].临床军医杂志，2019，47（8）：867-868.

[4]纪祥栋.小切口阑尾手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果分析[J].心理月刊，2019，14（1）：165-165.

[5]李然.腹腔镜指导下的小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果及对体液免疫的影响[J].中国现代医生，2018，56（5）：48-50.

[6]吴小剑，陈钰锋，柯嘉.手辅助腹腔镜手术治疗炎症性肠病的优势和操作要点[J].中华结直肠疾病电子杂志，2018，07（03）：214-217.

[7]李国权.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对血清PCT和CRP水平的影响效果观察[J].中国保健营养，2019，29（23）：70-71.