子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤微创治疗中的疗效分析

吴艳

[摘要]目的：分析子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效。方法：选取我院近三年收治300例子宫肌瘤患者行常规手术或动脉栓塞术临床资料。其中常规手术组150例，子宫动脉栓塞组150例。对所有患者预后指标进行统计分析。结果：常规手术组与动脉栓塞组治疗后总有效率分别为94.7%和93.9%（P>0.05）。治疗后两组子宫与肌瘤体积都显著低于治疗前（P<0.05）。常规手术组子宫与肌瘤体积下降幅度高于动脉栓塞组（P<0.05）。结论：子宫肌瘤的治疗中，常规手术能更加有效缩小子宫与肌瘤体积，但是子宫动脉栓塞对患者的创伤更少，能更加有效促进患者生活质量的改善，在临床上要根据患者情况合理选择治疗方法。

[关键词]子宫肌瘤;动脉栓塞;常规手术

[中图分类号]R737.33

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0041-02

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，发病原因复杂，可能与自身激素分泌紊乱及生活不规律等因素有关[1]。子宫肌瘤临床症状往往不明显，多表现为腰骶部不适、尿频、腹痛、月经紊乱等症状，可造成流产、不孕等结局，因此临床上对子宫肌瘤患者进行治疗显得尤为重要。临床根据具体情况采用随诊观察、药物治疗、手术治疗等办法进行治疗。其中，手术治疗包括肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术或聚焦超声治疗等，不同的手术方式对患者的卵巢功能和性功能的影响各不相同[2]。在本次研究中，针对子宫肌瘤的患者采用两种不同的方法进行治疗，观察子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年7月～2019年12月收治300例子宫肌瘤患者行常规或动脉栓塞术治疗的临床资料。纳入标准：年龄22-50岁，有性生活史，无生育要求;肌瘤直径>6cm;无严重心肺疾病、无凝血功能障碍等疾病;病理证实单发子宫平滑肌瘤并排除肌瘤恶变。根据治疗方法不同分常规手术组和动脉栓塞组，各150例。常规手术组平均年龄（39.2±2.9）岁，平均肌瘤数目（3.32±0.19）个，平均直径（5.34±3.2）cm;动脉栓塞组平均年龄（38.1±3.0）岁，平均肌瘤数目（3.02±0.15）个，平均直径（5.09±2.8）cm.两组患者如上一般资料比较（P>0.05）。

1.2治疗方法（1）常规手术组：采用腹腔镜操作系统直视下进行微创操作，电凝钩切开肌瘤表面浆肌层，分离肌瘤包膜，分离钳抓住子宫肌瘤并钝性分离，完整分离剥除瘤体，可吸收线缝合创面。（2）动脉栓塞组：利用Cobra导管行双侧髂内动脉造影，造影条件下进行右侧动脉穿刺，置入F5动脉导管鞘，送入需要栓塞的肌瘤的动脉内进行栓塞。推入聚乙烯醇，栓塞肌瘤血管。术毕穿刺局部压迫15min后加压包扎。

1.3观察指标比较两组患者治疗前后瘤体体积变化，总体疗效判断：有效率（%）=（有效+显效）/总例数。无效：肌瘤体积缩小<1/3甚或增加，临床症状无改善甚或加重;有效：子宫肌瘤体积缩小1/3～1/2，症状明显改善;显效：子宫肌瘤体积缩小1/2以上，症状消失。

1.4统计学处理采用SPSS19.0进行处理，计数资料采用c2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2結果

2.1两组患者治疗前后瘤体体积变化两组患者治疗后的子宫与肌瘤体积明显低于治疗前（P<0.05），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗有效率比较常规手术组有效率96.7%，动脉栓塞组有效率95.3%，两组有效率差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3讨论

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，发病率20%左右。子宫肌瘤治疗方法有：药物治疗、子宫部分切除/全切除、宫腔镜肌瘤切除等[3]。常规外科手术创伤较大、医疗费用高、术后恢复慢，给广大患者带来较大负担。近年来，随着医学技术不断进步，子宫肌瘤治疗不断进展，子宫动脉栓塞术和聚焦超声治疗逐渐被成熟应用[4-5]。

本次研究结果说明两种术式均可有效降低瘤体负荷量，常规手术在瘤体缩减方面由于子宫动脉栓塞，能更加有效缩小子宫与肌瘤体积。主要在于腹腔镜微创手术能够更加直接、直观有效的切除肌瘤瘤体，减少瘤体体积及子宫体积，此外肌瘤仅由子宫动脉供血，通过栓塞阻断肌瘤血供，可使得子宫与肌瘤逐渐萎缩消失，治疗效果持续性比较好。因此，对于子宫肌瘤体积较大的，更加适合选择腹腔镜下切除，手术微创有效，术后恢复相对较快。

综上所述，子宫肌瘤的治疗在不断微创基础上，不断更新技术，增加疗效同时，逐步减少副作用，降低并发症。本研究告诉我们，常规腹腔镜微创手术的应用能更加有效缩小子宫与肌瘤体积，但是子宫动脉栓塞在保证治疗有效率同时，可以更加有效降低对患者的创伤，临床工作中，根据实际病例做合理选择。

参考文献

[1]梁小玲，张莹.子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（15）：85-86.

[2]关宝星，张发林，钟沛文等.子宫切除术与子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响[J].中国实用医药，2018，13（27）：55-57.

[3]麻莉，侯庆香，叶梅等.3种不同方法在患者子宫肌瘤治疗中的效果对比研究[J].医学研究杂志，2019，48（7）：44-48.

[4]杨晓丽，吴明辉.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果观察[J].国际医药卫生导报，2016，18（6）：803-805.

[5]李吉洪.HIFU治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病的安全性及有效性研究[D].重庆医科大学，2015.