目标管理联合护士分层管理在头颈外科护理管理中的应用

尹涛 罗玲

[摘要] 目的 分析目标管理联合护士分层管理在头颈外科护理管理中的应用价值。方法 选取2018年8月—2019年6月该院头颈外科40名护士作为研究对象，按随机法将护士分为观察组与对照组，每组20名。观察组实施目标管理联合护士分层管理，对照组实施常规护理，对比观察两组护理质量情况、护士满意度和护理管理事件发生情况。结果 观察组护理质量中基础护理（89.68±3.63）分、护理安全（87.14±3.12）分、病房管理（94.27±0.99）分和护理文书（90.24±1.24）分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护士满意度95.00%高于对照组60.00%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理管理事件发生率5.00%低于对照组45.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 头颈外科护理管理中应用目标管理联合护士分层管理，可明显改善护士满意度，降低护理管理事件发生率，提升护理质量。

[关键词] 目标管理;分层管理;护理管理;头颈外科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0068-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of goal management combined with nurses' hierarchical management in head and neck surgery nursing management. Methods From August 2018 to June 2019， 40 nurses from the hospital were selected as research subjects. The nurses were divided into observation group and control group according to the random method， with 20 people in each group. The observation group implemented target management combined with nurses' hierarchical management， and the control group implemented routine nursing. The two groups were compared and observed the nursing quality， nurse satisfaction and nursing management events. Results The basic nursing （89.68±3.63）points， the nursing safety （87.14±3.12） points， the ward management （94.27±0.99）points and the nursing documents （90.24±1.24）points of the observation group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， 95.00% of nurses' satisfaction in observation group was higher than 60.00% in control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence of nursing management events in observation group was 5.00% lower than 45.00% in control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of goal management combined with nurses' hierarchical management in head and neck surgery nursing management can significantly improve nurse satisfaction， reduce the incidence of nursing management incidents， and improve nursing quality.

[Key words] Goal management; Hierarchical management; Nursing management; Head and neck surgery

頭颈外科主要是以外科治疗为主的学科，不仅研究口腔器官、面部软组织等，还在颈部疾病的防治中发挥重要作用，若发生护理差错易出现护患纠纷等不良事件，大大增加了护理难度与护理风险。因此，加强头颈外科的护理管理十分必要。随着临床护理的不断发展，临床工作中为了使复杂的工作简单化，逐步应用目标管理，目标管理能够促进护理人员的专业技能不断提升，对于护理内容进行合理化、科学化的安排，通过人员调配改善护理环境，对护理设备进行定期维护。目标管理始终以人为护理中心，充分发挥出护理人员的潜力，使护理人员的护理质量以及护理能力得到有效提升[1]。护士分层管理能够以患者为主要出发点，不断强化护理的专业，同时护理质量有效提升，使患者的护理依从性不断增加，有效提升护理满意度[2-3]。该研究选取2018年8月—2019年6月该院头颈外科40名护士，分析目标管理联合护士分层管理在头颈外科护理管理中的应用价值，找到有效提升护理质量的方法，实现头颈外科护理管理优化，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院头颈外科40名护士作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组20名。观察组护理人员女性20名，本科14名、专科6名，平均工龄（6.8±2.4）年，平均年龄（28.8±2.6）岁。对照组护理人员女性20名，本科16名、专科4名，平均工龄（6.7±2.0）年，平均年龄（28.1±1.9）岁。两组护理人员一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规管理，观察组采用分层管理联合目标管理，目标管理是根据头颈外科患者特点进行科室的目标制定，同时将整个科室的目标作为个人目标，充分发挥护理人员的特长，同时统计护理人员的服务质量，通过激励制度使护理人员护理质量提升，同时促进经验较少的护理人员充分融入集体分层管理，通过护理管理委员会进行研讨，按照护理人员的能力资质、年薪以及职称等进行综合能力的分级，针对不同护士的评级标准分为N1、N2、N3 3个层级，N1：护理助理护士，N2责任护士，N3责任护士组长。N1为助理护士，助理护士还在实习阶段，拥有护士资格，但不具备独立工作能力，能够独立将一些常规护理操作完成，实际过程中存在一些缺陷以及问题要及时向责任组长汇报，并当问题得到解决和处理时进行记录，参加医院的上岗培训，通过考核。N2级为责任护士，能够独立完成护理操作。N3为责任组长，同时针对病情比较严重的患者能够独立完成护理工作，责任组长能够监督指导助理护士以及责任护士的护理工作且对其进行综合性护理工作结果分析，对于护理中的不足以及缺陷问题，根据护士的能力高低以及护理难度大小、患者的病情以及操作技术等进行合理的护士层级安排，同时，定期对护理人员的分层管理进行改进，履行自身职责，同时结合目标管理进行有效的措施落实，并建立护理人员的评价体系，建立奖惩制度。

1.3  观察指标

对比观察两组护理质量、护士满意度和护理不良事件发生情况。

护理质量包括基础护理、护理安全、病房管理和护理文书4个方面，每项满分100分，评分越高，护理质量越好。

护士满意度分为很满意、满意、不满意。总满意度=（很满意+满意）人数/总人数×100.00%。

护理管理事件包括护理纠纷、护理风险和护理投诉。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理分析數据，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理人员护理质量评分比较

2.2  两组护士满意度比较

2.3  两组护士护理不良事件比较

3  讨论

随着经济的不断发展，人们的健康意识也逐渐提高，患者在临床护理中对于医疗水平的标准也在不断提升，因此应提升并加强护理人员的专业技能。找出护理过程中存在的缺陷，并提出相应的解决办法，对护理措施进行完善优化，能够有效提升护理的工作质量[4]。定期展开培训，通过培训护理管理的相关内容，全面提升护理人员的综合素质，并逐渐加强管理人员的护理模式的理论知识以及实践操作能力[5]。对护理人员的工作进行明确，每位护理人员负责相应固定的床位并采取值班制，将病情变化记录好，利用分级管理模式，标准进行规范分级管理，根据患者的情况进行评估，并将相应的护理措施进行个性化制定，同时应做好上下班交接工作，定期检查护理工作，使排班计划合理，保证护理人员的休息[6]。同时应分层管理制度，管理人员应按照护理人员的学历以及工作能力进行合理安排，以护士的能力水平为基础将护士进行分层管理，能够对护理人才的结构赋予新的定义，将管理制度以及管理方法在各方面进行落实，利用分层护理结合目标护理能够有效提升护理效果[7]。

该研究结果显示，观察组护理质量中基础护理（89.68±3.63）分、护理安全（87.14±3.12）分、病房管理（94.27±0.99）分和护理文书（90.24±1.24）分高于对照组（P<0.05），观察组护士满意度95.00%优于对照组60.00%（P<0.05），观察组护理管理事件发生率5.00%明显低于对照组45.00%（P<0.05）。分析原因主要是由于头颈外科患者疾病类型较为复杂、涉及范围较广，伴随我国医疗技术水平不断发展，部分患者及家属的维权意识也在不断提升，导致护患纠纷、医患矛盾开始增加[8]。而在此过程中开展目标管理联合护士分层管理能够取得较好成效，目标管理是临床医疗管理工作中新兴管理模式，被认为是最有效的计划管理方法之一，能够有效提高护理人员对护理目标的认知，加强护士分层管理，能够通过分层培训管理有效提升护理人员在科室护理工作中的能级对应，有效提升护理质量管理成效，促进护理人员掌握基础理论知识和护理操作，以促进护理质量水平的不断提升，保证护理工作顺利实施[9]。梁勤[10]实施目标管理联合护士分层管理，结果显示实验组护理质量中业务考核（97.04±1.18）分、服务规范（96.03±1.13）分、护理记录（97.03±1.21）分和护理文书书写（96.89±1.08）分等明显高于对照组（P<0.05），患者护理满意度92.00%高于对照组（P<0.05），与该研究结果基本一致。表明目标管理联合护士分层管理在头颅外科护理管理中能够发挥重要管理作用，以进一步保证患者接受更为优质的护理服务，有效提高护理工作质量水平。目标管理联合护士分层管理能够真正做到以患者为中心，保证患者接受规范、系统的护理服务，有效增加的患者与护理人员的沟通，最大程度满足患者需求，保证患者心理、生理均处于较为舒适的状态，有效促进患者疾病恢复。

综上所述，头颈外科护理管理中应用目标管理联合护士分层管理，可明显改善护士满意度，降低护理管理事件发生率，提升护理质量。

[参考文献]

[1]  刘艳，陶静，刘华芬.护士分层管理结合目标管理在耳鼻喉科病区护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（6）：91-93.

[2]  顾梅，王雪梅.基于多属性组合聚类的护士分层分类方法模型构建[J].全科护理，2019，17（26）：3287-3290.

[3]  张玲，童梅，江丽.目标管理在普外科护士分层管理中的应用效果评价[J].临床合理用药杂志，2019，12（25）：173-174.

[4]  吕秀荣，董红丽.目标管理结合护士分层管理模式在耳鼻喉科护理管理中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：249-250.

[5]  吴丽.护士分层管理对妇科护理质量及患者满意度的影响研究[J].中国卫生产业，2018，15（2）：63-64.

[6]  杨琴.目标管理在普外科护士分层管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（13）：77-78.

[7]  赵文曼.目标管理在普外科护士分层管理中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2020，17（14）：60-61，64.

[8]  李星岩，梁聪颖.心内科临床护理管理中护士分层培训的应用分析[J].中国卫生产业，2020，17（4）：141-142，145.

[9]  孙培玉.目标管理结合护士分层管理模式在耳鼻喉科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（22）：82-83.

[10]  梁勤.护士分层管理结合目标管理在耳鼻喉科病区护理中的应用[J].黑龙江医药科学，2018，41（4）：178-179，181.

（收稿日期：2020-06-20）