对来华留学生临床培养模式现状及问题的思考▲

黄柳柳 冯 旭 谢晓勇 彭 俊 罗 程

(广西医科大学第一附属医院心胸外科，南宁市 530021)

【提要】 对来华留学生的临床培养模式及问题进行探讨，结合留学生与国内学生的差别，制定留学生培养的专属培养模式，注重其临床学习和汉语水平能力的提高。将留学生培养取得的初步经验进行总结，探索稳定的培养模式。

随着国家的发展，医疗水平的提高，众多国家与中国建立了医疗合作关系，当地医学生来到我国各个医学院校学习，来华留学生的队伍逐渐扩大[1-2]，从接收本科留学生开始逐渐发展成本硕连读等教育培养体系，以进一步提高留学生临床专业能力。

广西医科大学为全国建校最早的22 所医学院校之一，也是教育部批准的招收本科临床医学专业留学生资格的首批30所高校之一、全国最早定点招收外国留学生和港澳台学生的8 所医学院校之一，在过去的30年中接收了来自超过54个国家的419名留学生。随着心胸外科的发展，在过去几年，我科成为留学生教育培养的重点科室，对留学生的教育工作得到了院领导和科室主任的重视，培养了来自越南、老挝、缅甸等多个国家的研究生及众多临床实习本科生，培养模式从无到有，一步一步探讨，获得了一定的教学经验，也遇到了一些问题。现对来华留学生临床培养的现状进行总结及对培养过程中遇到的问题进行探讨，以供今后开展留学生培养工作参考。

1 心胸外科留学生培养特点

我校留学生来自非洲、东南亚、欧美等50多个国家，主要以东南亚和印度等亚洲地区学生居多，存在着语言、文化背景、宗教信仰等差异。心胸外科是一个专业性强、操作要求高和风险性高的科室，对每一个国家的留学生教育有着统一的高要求，培养的留学生主要分为临床见习、实习的本科留学生和专业型研究生，虽然留学生汉语较差，但对留学生培养模式与国内学生培养无差别，对本科生实习和见习主要进行理论讲解、案例分析、临床病例探讨，对专业型研究生则要求临床科室统一轮转，留学生需学会收入病人、病史采集、病例书写，以及完成临床基本技能操作和辅助完成手术等，前期会出现语言交流问题，经“一对一”帮助后，留学生可熟练完成临床工作，掌握基本临床技能，逐渐成为一名合格的心胸外科综合型医生，为留学生回国的工作打下坚实的基础。

2 临床培养过程中存在的问题及对策

目前，留学生培养仍面临一些问题，例如语言交流问题、临床教师资源问题等。

2.1 语言交流问题 我科室临床培养的留学生分为本科实习生和心胸外科专业型研究生，来自非洲、东南亚国家和欧洲国家等，其中，东南亚国家学生选择心胸外科专业居多。由于非洲及欧洲等国家均把英语作为母语，而东南亚如泰国、越南、缅甸等国家均有自己的语言。但来到中国学习一年的中文后，其汉语水平整体较好，发音标准、理解能力强，而对于非洲、欧美等国家的学生来说汉语发音较吃力，汉语的理解能力差，临床教学虽注重全英文教学模式，但中英文教学更能提高留学生的临床能力[3]，便于每个学生的理解。本科留学生见习和临床实习时，主要采用“问题式学习”(problem-based learning，PBL)授课模式，理论讲解与临床实际结合，单一的英文授课仅仅局限于理论，限制了留学生对临床病例的深刻认识。广西壮族自治区是一个多民族覆盖地区，地方方言重，进一步造成留学生的抵触心理，学习态度消极。对于专业型研究生来说，对汉语水平有更高的要求，培养模式和国内研究生有统一的要求，要求与患者用中文进行交流、临床病历的书写及毕业论文的答辩。

2.2 教学方式问题 留学生的汉语教学为双语课程，中英文注释便于学生初步理解，汉语文化博大精深，更需要留学生对其深入的理解，为提高留学生的汉语水平能力，留学生进入临床时，采用“一对一”和“一对多”辅助带教模式[4]。对专业型留学生进行“一对一”，对实习、见习的留学生“一对多”并以专业临床教师为辅、留学生为主的互动式、讨论式教学，让留学生做到主动提出问题、思考问题、解决问题，提高学生的学习兴趣，激发学习热情，鼓励留学生张嘴说中文，可让每一位留学生对中国充满热爱，对汉语学习充满热情。在学校制订的临床轮转计划基础上，又进行科室内小分组，分配语言能力和临床能力强的科室研究生带领留学生小组，进行课下和临床基本知识辅导，培养留学生的思维能力。例如，辅助留学生完成病史的采集、病历书写、临床基本技能的操作，出科前进行一次中文病例汇报考核，这不仅能提高留学生的汉语水平，而且对科室的国内研究生英语口语能力也有所帮助。此外，老师的主导和学生的辅助作用对留学生的学习有一定的帮助，能取得较好的教学效果。

2.3 教师资源问题 对留学生临床授课的教师有更严格的要求，需要有较强的英语教学能力，接受过专业培训或具有国外留学交流经历，对西方文化、教育背景有所了解。目前具有双语教学经验的教师少，我们让科室内有该能力的临床教师外出学习培训，与具有丰富教学经验的学校交流。教师团队也逐渐扩大，对留学生的培养做到更全面细致。

留学生的培养已成为各个高等院校的重要教育工作，随着留学生人数的增多，也彰显出中国的教育实力。在提高留学生学习能力的同时，又让世界各国对中国文化有更深入的了解，让更多外国人了解中国，让文明通过交流而传播。我科对于留学生培养取得了初步经验，逐渐探索更稳定的培养模式，为今后的留学生培养教育工作提供参考。