中医养生法防治慢性腰痛的临床研究

龙伟

（重庆市黔江区中医院，重庆 409000）

慢性腰痛属于临床常见疾病， 持续时间≥3个月，病因较为复杂，难以得到根治，严重影响人们的生活质量[1]。腰背痛指腰骶、腰髂、腰背部位的疼痛，有时伴随下肢疼痛，腰背部位的皮肤、韧带、肌肉、筋膜之中的任何一个部位发生病变均可引起腰痛，因此难以找到有效的治疗方法。目前主要的治疗方法为适当的休息和适量的运动， 或应用物理疗法进行超声治疗、穴位疗法，或通过控制饮食改善其健康状况，对于疼痛剧烈的患者可采用一些特殊治疗，如应用麻醉止痛药来止痛。 有研究表示：中医养生法在预防慢性腰痛上效果较为显著，故该次选取2020年1—6月收治的40例慢性腰痛患者，探析中医养生法的防治效果。 结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40例慢性腰痛患者， 随机分为试验组和对照组。 对照组中有男性12例，女性8例；年龄在45～65 岁之间，平均（52.01±3.62）岁；病程在6～12个月之间，平均（7.63±2.36）个月。试验组中有男性6例，女性14例；年龄在34～55 岁之间，平均（36.98±3.32）岁；病程在3～11个月之间，平均（5.62±3.31）个月。 对比两组患者的性别、年龄、病程，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行后续对比研究。

1.2 病例选择

1.2.1 中医诊断标准

（1）寒湿体质：阴天或是雨天加重疼痛；舌苔白腻；脉象迟缓；（2）湿热体质：腰部伴有疼痛和热感；舌苔黄腻；（3）瘀血体质：舌苔暗紫；（4）肾虚体质：疼痛以酸软为主，劳动则严重，平卧则减轻，反复发作；（5）体质偏阳：面色苍白、舌苔淡、脉搏沉细；（6）体质偏阴：手足心热、舌红少苔[2]。

1.2.2 西医诊断标准

（1）持续疼痛时间＞3个月；（2）腰部有固定压痛点；（3）腰部疼痛伴臀部、下肢疼痛，但不超过膝关节；（4）无间歇性跛行；经CT 检查、腰椎X 线检查无异常[3]。

1.2.3 纳入标准

（1）年龄在25 岁～70 岁之间者；（2）经过CT 检查或是腰部检查确诊为慢性腰痛者；（3） 同意参加此次研究者。

1.2.4 排除标准

（1）患有中枢神经疾病者；（2）腰部结构不稳定者；（3）患有骨骼肌肉损伤者；（4）严重骨质疏松者；（5）严重疼痛者，痉挛者；（6）拒绝参加研究者。

1.3 方法

1.3.1 试验组

行中基辨证治疗联合中医连续性养生服务模式，具体步骤如下。 （1）中基辨证治疗：①寒湿体质：服用甘姜苓术汤；②湿热体质：服用四妙丸加用木瓜；③瘀血体质：服用身痛逐瘀汤加用地鳖虫；④阳虚体质：左归丸加减；⑤阴虚体质：右归丸加减。 （2）针灸：①穴位：大肠俞、腰阳关、委中等；②手法：经针刺得气后，根据患者的病情采取补泻手法，上电针（脉冲针灸治疗仪，KWD-808Ⅰ型，苏械注准20152261330），使用连续波，使用频率为60 次/min，30 min 后出针。 ③疗程：1 次/d，3～5 次/疗程。 （3）慢性腰痛中医养生方案治疗（VAS≤3 分）：①慢性腰痛患者中医运动处方：主要锻炼内容为五禽戏；运动强度控制于微微出汗则最恰当；1 组/d，2 次/组，3～4 次/周； 运动要注意循序渐进， 保持正确的呼吸节奏。 若运动后无发热感、无汗、脉搏无明显变化，说明运动量不足。若运动后出现头晕眼花、胸闷、很疲惫说明运动量过大。②中医膳食养生：服用猪脊莲藕汤（备齐250 g 猪脊、250 g 莲藕、30 g 杜仲，加入少量清水，用大火煮开，小火煮1 h，饮用汤水200 mL，＞2 次/周）。 ③起居养生：禁止穿高跟鞋；卧硬板床；做好腰部保暖措施；确保大便通畅；睡眠质量高及时间达到标准。 ④健康教育：多次参加关于慢性腰痛的讲座；学习中医养生知识，参加五禽戏动作训练；实施养生方案的治疗成效。

1.3.2 对照组

行中医辨证治疗，若VAS≤3 分，停止治疗，拒绝任何护理干预。

1.4 观察指标

将两组患者的VAS 评分、JOA 下腰痛评分、治疗疗效及生存质量评分作为此次研究的观察指标。

1.5 判定标准

疼痛（VAS）评分：0～10 分表示疼痛程度；无痛是0 分，分数越高，疼痛越严重[4]。

JOA 下腰痛评分：总分为29 分；优：25～29 分；良好：16～24 分；中度：10～15 分；差：＜10 分[5]。

治疗疗效：痊愈（患者疼痛感消失）、显效（患者疼痛感改善）、有效（患者疼痛情况好转）、无效(患者疼痛感无改变，甚至更加严重）。

生存质量评分：得分越高，生活质量越好。

1.6 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，VAS评分、JOA 下腰痛评分、 生存质量评分等计量资料用（）表示，行t 检验；治疗有效率等计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后VAS 评分

干预前，两组患者的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后1、3、6个月，试验组VAS 评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者干预后VAS 评分[(±s)，分]

表1 两组患者干预后VAS 评分[(±s)，分]

组别干预前干预后1个月干预后3个月 干预后6个月对照组(n=20）试验组(n=20）t 值P 值2.66±1.012.72±1.050.2910.7722.79±0.882.01±0.665.0140.0003.03±1.661.24±0.766.9330.0004.13±4.440.99±1.544.7250.000

2.2 两组患者干预前后JOA 下腰痛评分

干预前，两组患者的JOA 下腰痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后1、3、6个月，试验组JOA 下腰痛评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者干预前后JOA 下腰痛评分[(±s)，分]

表2 两组患者干预前后JOA 下腰痛评分[(±s)，分]

组别干预前干预后1个月干预后3个月 干预后6个月对照组(n=20）试验组(n=20）t 值P 值16.36±2.6617.22±1.621.9530.05419.65±2.3622.88±3.665.2450.00019.35±2.3323.01±3.036.7710.00020.10±0.6623.42±2.698.4760.000

2.3 两组治疗有效率

干预后，试验组患者治疗总有效率（90%）显著优于对照组（60%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗有效率对比[n(%)]

2.4 两组生存质量评分

试验组患者的各项生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组生存质量评分对比[(±s)，分]

表4 两组生存质量评分对比[(±s)，分]

组别生理领域心理领域社会关系领域 环境领域对照组（n=20）试验组（n=20）t 值P 值52.03±3.6675.69±4.5928.4980.00056.98±10.3681.03±8.1212.9200.00064.26±11.3285.62±9.1510.3770.00052.03±9.9980.12±8.8914.8530.000

3 讨 论

中医治疗主要是以人为本，辨证论治，经过中医的个性化调理， 不但可以缓解慢性腰痛的临床症状，而且还可以改善患者的体质。 针灸基于中医理论，将毫针按照一定的角度刺入患者的体内，应用手法刺激人体针灸部位，进而达到治疗疾病的目的。 养生指通过各种方法达到综合性的强身作用，例如：养精神、调整饮食、适寒温等。 中医养生就以中医的传统理论为基础，遵循阴阳五行的变化，调养人的身体，使身体保持健康[6]。

华佗五禽戏又称五禽戏，是通过模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等飞禽走兽的动作编制而成，属于中医养生体操，也是世界最早的医学体操。 五禽戏属于中医养生方法之一，有研究表示，五禽戏在防治慢性腰痛方面效果显著， 主要是因五禽戏动作具有增强脊柱稳定性、提高多裂肌功能的作用。五禽戏中的前驱、后伸等动作，使人体腰背部得到锻炼，明显提升人体肺功能、改善人体的供氧量[7]。

膳食养生主要是通过药膳达到养生的目的，可以和中草药联用， 也可以与食疗联用达到促进康复、补虚治病的目的。 慢性腰痛者应在起居方面多加注意，例如：睡硬板床（利于减轻腰痛的症状）、卧床时保持屈曲位（防止下肢肌肉牵扯）、保暖（是预防腰疼的主要措施）。

该次研究得出：干预前，两组患者的VAS 评分、JOA 下腰痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后1、3、6个月，试验组VAS 评分、JOA 下腰痛评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 试验组患者治疗总有效率（90%）显著优于对照组（60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

根据研究结果可知，中医辨证治疗联合中医连续性养生服务可以有效提高慢性腰痛患者的治疗有效率，同时提高患者的生活质量，具有良好的推广价值。