日本海外护士引进模式对我国涉外护理教育的启示

蔡小红，惠晓萍

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

目前，我国一些高等级医院和高校都在招收国际护理人才担任专科护士或专业教师。很多高校护理专业实行教育与就业国际化计划，如开设日护班、英护班等，护生毕业后出国深造就业。日本正在大量引进海外护士，很多中国护士赴日本工作。近几年我院开展了赴日海外护士培养，为了解留日护生海外学习及就业情况，我们对日本大阪市某校及医院进行了参观、调研，为更好地开展涉外护理教育提供依据。

1 日本引进海外护士的趋势

2005年日本成为世界老龄化程度最高的国家。日本总务省统计局2017年9月18日的数据显示，日本人口共1.267 7亿，65岁以上人口占总人口的27.7%，90岁以上人口超过200万[1]。预测2060年日本人口数量将减至8 674万，65岁以上人口近40%。护理职业中女性占90%，日本女性婚后多成为家庭主妇，由于生育等原因，女护士离职率较高，使得日本护士不足的问题更为严重[2]。根据日本厚生劳动省2018年数据，日本全国护士、准护士、助产士等约149.56万人，缺口达5.6万人，日本政府正在积极招揽海外护士。随着经济发展，我国出国留学、就业人员增多，赴日当护士是富有吸引力的就业方向，可以提升个人能力，在专业上有更好发展。国家也十分需要国际护理人才储备，护士赴日深造，学习日本先进技术，有利于提高我国护理教育与临床护理水平。

2 中国护士赴日本就业的途径

日本海外护士引进方式分为通过国家间签订的经济合作协议（EPA）及日本民间非营利组织（Non Profit Organization，NPO）[1]。中国护士赴日本就业主要由日本民间非营利组织代为办理出国手续，满足赴日本条件的护士只需按照NPO的要求提交相应的材料，办理的是引进医疗人才的特殊留学签证，拒签率低[2]。外国人到日本考日本国家护士资格证需具备3个条件：护理专科以上学校毕业、有本国护士执业资格证、日语能力考试N1或J-test 4级以上合格证书。NPO在中国招收高等医护院校毕业、有护士资格证且具备日语能力测试（JLPT）N2或以上水平的护士，赴日本后边进行日语和护士资格考试考前培训，边在医院从事护理助手工作，在签证期限（两年）内考取N1级并通过日本护士国家资格考试，即可由NPO机构协助，进入医院正式工作，否则必须回国。日本很多医院对中国护士提供学费上的预支或资助，并提供勤工俭学岗位，减轻护生的经济压力。

3 海外护士合作培养项目概况

以本校为例，近十年来，我校陆续有赴日本留学就业的护生，2014年起我院与日本医疗福祉人才交流协会合作开展了海外护士合作培养项目（日护班），每年招收20名左右的护生，毕业后每年有数名护生去日本留学、工作，先后有30多名护生到日本留学并通过N1考试及日本护士资格考试，在日本工作或在日本工作一段时间后回国发展。日护班护生在第三年毕业实习10个月后返校，进行两个月日语集训，然后参加国内护士执业资格考试及毕业考试，毕业后即赴日本学习。但是总体而言，赴日留学生人数仍然不多。究其原因除语言能力不足外，主要为每位护生要向中介机构交纳7万～8万人民币的保证金，部分学生家庭因为经济困难无力支付。

4 日本的日语培训学校及护士资格考试培训内容

据大阪国际教育学院桥本夏治校长介绍，该学校成立于2005年，主要为各国来日本的留学生提供语言培训。当时共有学生330名，分别来自中国、越南、土耳其、法国、美国等11个国家。学校对留学生从日语N5到N1级进行分层分班教学，有16个班级，每班20余人，可在短期内帮助学生通过N1考试。学生入学前先进行日语水平测试，根据其水平被安排到不同的日语等级课程学习，帮助其逐步通过日语能力考试。该校当时有20多名来自中国的护士留学生。中国护理专业教学内容与日本相似度达90%，但日本的护士资格考试中有90%的护理内容及10%的法律、保健制度等内容，中国护生赴日后还需参加一段时间的培训才能参加日本的护士执业资格考试。由于日语中有汉字，中国护士在日本护士国家资格考试中的合格率为70%～90%，远远超过EPA项目下外国护士10%以内的合格率[3]。

日本护士执业资格考试科目包括专业实务和实践能力，考试内容包括人体的构造机能（解剖学及生理）、康复医学、社会保障制度与人民健康学、基础看护学、家庭看护学、成人看护学、老年看护学、小儿看护学、母性看护学、精神看护学等。如由东京大学出版社出版的《成人看护学》（即我国的《成人护理学》）执考复习用书中共包括13章：成人的生活与健康（成年期的特征、成人护理的基本方法、保持和增进健康、预防疾病的方法）；健康水平对应的护理（急性期患者的援助、围手术期患者的援助、障碍者和回归社会的援助、慢性期患者的援助、晚期患者的援助）；呼吸系统疾病；循环系统疾病；造血系统和血液疾病；消化系统疾病；内分泌及代谢疾病；肾及泌尿系统疾病；免疫疾病及感染症；皮肤、感觉器官、咽喉口腔疾病；脑、神经系统疾病；运动系统疾病；生殖系统（包括乳腺疾病）。在各系统疾病中一般包括观察和评估、主要疾病和护理、不同情况或某方面功能障碍护理。执考用书的系统排列及内容与我国护理教材《成人护理学》[4]等相似。考试题型有选择题、填充题等。从《成人看护学》复习资料内容看，其专业知识及难易程度与我国考试内容相似，但更偏重人文知识，护理法规内容更多，公共卫生领域考题也更多。留学生认为考试时主要还是语言理解上有一定难度。

5 中国留日护生的体会与建议

大阪国际教育学院一位来自中国某高校的毕业生分享了其在日本学习的体会。该生大学本科毕业后到日本，用6个月通过了N1测试，正在准备来年2月份的日本国家护士资格考试。他认为国内所学的护理专业知识与日本护士资格考试的内容无很大差异，关键在于语言关。有意愿赴日的护生，在国内要尽量提高日语水平，务必达到N2或以上的水平，否则很难在两年（签证有效期）内通过N1级日语考试和日本护士资格考试。N1考试很多单词平时不常用，要扩大词汇量，掌握足够的日语单词。其在日本某病院心疗内科担任护士助手，每月约有13万日元的收入，足够负担日常开销。但也提醒留日护生要明确学习目的，妥善处理工学之间的关系，不能顾此失彼。个别留学生因为打工收入可观，整天忙于与专业无关的杂事挣钱，导致两年后未能通过语言考试和日本护士资格考试，签证到期只能回国。

6 对我国涉外护理专业教育的启示

当前日本护士十分紧缺，中国护生毕业后赴日工作有广阔的前景。日本医院对国外护士要求不高（专业和语言过关即可）、需求量大、薪酬高（获得准看护师资格第一年年薪在20万～30万人民币以上且逐年递增）、假期多、工作环境较好。中国护士可通过NPO机构赴日本，在两年内经过努力学习、专门机构培训后，较容易通过日语N1级及日本国家护士资格考试，继而实现就业，考试难度不高，就业率很高。留日护生学习期间半工半读，半天在医院兼职，既可提高日语水平和专业护理水平，也可获得较好的收入以支付在日期间的生活费用，经济压力不大。日本文化与中国文化有很多相通性，两国毗邻，回国便利，较欧美留学成本低，优势明显。

但是，赴日护士刚大学毕业，缺乏社会和独立生活经验，到日本后除过考试关、语言关，还要面对心理适应、文化差异及生活习惯、生活自理能力不足等问题。赴日涉外护理专业应加强今后准备赴日工作护生的日语教学、专业教学和日常生活技能训练，结合日语考级加强日语培训，在专业教学内容中借鉴、融入日本护士资格考试内容，如开展地震灾害等急救讲座等，缩短留日学生备考时间，提高考试通过率。此外，还应将心理适应与挫折教育、人际沟通方式、独立生活能力培养等融入教学目标中，帮助护生提高应对困难的信心和技能，提高赴日后的心理抗压能力和快速适应能力。开办国际护理日护方向的院校，应加强对学生与家长的宣传指导，增强护生留日学习、就业的信心。学校应与日本NPO机构加强合作，了解更多的信息，为护生赴日后学习、工作和生活提供更多支持和保障，提高赴日学生在日本的就业率，为国家培养更多具有国际护理工作经验的护士。