河南省驻马店市中心医院(463000)黄玲 常亚潘
慢性支气管炎(Chronic bronchitis,CB)是呼吸内科常见的非特异性慢性炎症疾病,临床主要表现为气喘、咳痰、咳嗽等,尤其是急性发作患者,痰液黏稠,无法有效排除,不仅影响患者健康及生活质量,还易并发其他呼吸性疾病[1]。集束化护理是一种以循证护理为基础的综合护理措施,坚持以人为本的原则,可使患者得到高质量服务,进而促进病情恢复。本研究选取我院92例CB急性发作期患者,旨在探讨集束化依从性表格对其遵医行为及护理满意度的影响。报告如下。
1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取92例我院CB急性发作期患者(2018年3月~2019年2月),依照入院时间不同分为两组(n=46)。观察组女21例,男25例,年龄43~68岁,平均年龄(55.84±5.93)岁;对照组女20例,男26例,年龄44~69岁,平均年龄(56.25±5.82)岁。两组一般资料可比(P>0.05)。纳入标准:均经呼吸功能、痰液检查确诊;知情本研究,签署同意书。排除标准:认知功能障碍、精神病史、老年痴呆、其他呼吸性疾病。
1.2 方法 对照组予以常规呼吸内科护理,包括健康教育、用药指导、保暖等。观察组在对照组基础上联合集束化依从性表格。①由1名主治医师、1名护士长、2名专科护士组成集束化管理小组,监督患者治疗依从性、护理措施执行情况,实行24h责任制度。②集束化依从性表格设计:包括宣传手册发放、档案建立、体位干预、分区管理、鼓励性支持、呼吸辅助训练等,执行情况分依从、不依从。③应用方式:A4纸双面打印表格,方便护理人员登记检查,并挂于患者床头,由小组成员依照科室执行情况实施评价、检查,并按照检查结果在执行情况栏对应位置打“√”,所有表格内容均显示依从说明集束化护理效果较好,针对执行较差人员加强培训,直至完全按照表格内容执行。
1.3 观察指标 比较两组坚持锻炼、按时用药情况;采用服务质量量表(SERVQUAL)评分评价两组满意度,包括移情性、可靠性、反应性、有形性、保证性,每项5分,分值越高,满意度好。
1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析,计量资料以表示,t检验,计数资料n(%)表示,χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 遵医率 观察组坚持锻炼43例,按时用药44例;对照组坚持锻炼34例,按时用药37例。观察组坚持锻炼遵医率93.48%(43/46)、按时用药遵医率95.65%(44/46)高于对照组73.91%(34/46)、80.43%(37/46,P<0.05)。
2.2 SERVQUAL评分 观察组移情性(4.25±0.18)、反应性(4.33±0.25)、保证性(4.46±0.12)、有形性(4.15±0.28)、可靠性(4.35±0.21)评分高于对照组(3.86±0.23)、(4.02±0.34)、(4.10±0.17)、(3.79±0.36)、(3.98±0.29)(P<0.05)。
CB是常见中老年人多发疾病,具有病程长、易反复、迁延难愈等特点,若未及时治疗,可造成循环、呼吸系统损伤,严重可发生窒息、呼吸衰竭,甚至危及患者生命安全[2]。在积极治疗同时予以CB急性发作期患者科学、全方位护理干预,对促进病情康复,防治复发,改善预后有重要意义。
集束化依从性表格是基于循证护理的基础上所设计,具有可操作性强、明确、简单等优势,有助于增强治疗效果,促进疾病转归。本研究结果显示,观察组坚持锻炼遵医率93.48%、按时用药遵医率95.65%高于对照组73.91%、80.43%,移情性、反应性、保证性、有形性、可靠性评分高于对照组(P<0.05),可见集束化依从性表格能提升CB急性发作期患者护理满意度,改善遵医行为。
综上所述,CB急性发作期患者应用集束化依从性表达有助于改善遵医行为,提高护理满意度。