压疮预警体系护理模式对老年股骨粗隆间骨折患者术中压力性损伤风险的影响

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（450000）王亭 刘丽丽 王丽艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2017年4月～2019年8月收治的74例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，所有患者随机分成甲组和乙组，每组37例，甲组男性患者 19例，女性患者18例，最小年龄57岁，最大年龄82岁，平均（67.59±6.31）岁；乙组男性患者20例，女性患者17例，最小年龄56岁，最大年龄80岁，平均（67.66±6.27）岁，两组的一般资料比较，没有统计学意义（P＞0.05），可比。所进行的研究通过医院伦理会批准。纳入标准：所有患者经临床诊断为股骨粗隆间骨折，所有患者的年龄在55岁以上；排除标准：合并有严重基础疾病、肿瘤疾病的患者；合并有精神疾病的患者。

1.2 方法 乙组进行常规护理，引导患者肢体处于合适体位，定期清洁床单被罩，避免身体多度牵拉。甲组进行压疮预警体系护理模式：①组建护理小组，以护士长为组长，剩余经验丰富的护理人员为组员，学习压疮及压疮预警评分相关知识，并根据评估修订版Braden评分法、患者的病情等制定个体化护理方案；②压疮预警评分分级，所有患者根据修订版Braden评分表分级，共计7～27分，7～19分为低风险组，＞19分为高风险组；③低风险组护理，术前检查手术床单整洁、干燥及患者皮肤的清洁、干燥，并在容易出现压疮部位预涂润肤喷剂，并在身体间隙处放置海绵垫，降低骨突出处压力，并将患者放置在合适体位，术中帮助患者调整体位，在易于压迫部位放置气垫圈，脚部穿袜套，牵引鞋，调整牵引力度，注意保护患者隐私，定时观察患者受压皮肤处颜色，对出现淤血处及时减压，术后密切关注受压处情况；④高风险组在低风险组护理基础上，术前加强健康教育，术中注意保温，病注意避免受压位置皮肤受患者血液或者体液、手术冲液侵袭，并在术后加强管理，尽量避免受压部位继续受压。

1.3 观察指标及疗效标准 根据美国压疮顾问小组的4级分期标准法对压疮分级，Ⅰ～Ⅳ级表示压疮程度逐渐严重。根据医院自制的调差问卷评价患者的护理满意度，共计100分，非常满意：分值在80分以上，部分满意：分值在60～80分；不满意：分值在60分以下，分值越高患者的护理满意度越高，满意度=（非常满意+部分满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用统计学软件处理，计数资料率（%）进行X2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的压疮发生率 甲组压疮发生率（8.11%）低于乙组（29.73%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度 甲组护理满意度34例（91.89%），乙组护理满意度25例（67.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年股骨粗隆间骨折患者通过髋关节置换术治疗，有效缓解髋关节疼痛，纠正畸形关节，重建髋关节功能，但是患者术中压力性损伤发生率高，老年患者由于身体机能下降，在压疮发生后治疗难度大，恢复时间长，严重影响患者术后康复和生活质量[1]。因此需要在围手术期实施有效护理干预减少术中可能出现的压疮。

通过压疮预警评分针对可能造成患者术中压疮的风险状况进行客观评价，并针对压疮形成的危险因素制定护理干预策略，对预防患者在手术中出现压疮意义重大。将压疮预警体系护理模式应用在老年股骨粗隆间骨折患者中的研究结果表明，患者出现的压疮风险更小，患者对于护理工作满意度更高。压疮预警体系护理模式以压疮预警评分为基础，根据患者术中发生压疮的风险高低实施针对性护理，对低风险患者实施规范、全面护理措施，针对高风险患者实施针对性皮肤护理措施，减轻皮肤压力，促进康复，患者对于护理工作满意度更高[2][3]。

综上所述，压疮预警体系护理模式减少老年股骨粗隆间骨折患者术中压力性损伤，患者对于护理工作满意度更高。