品管圈活动在降低深静脉置管贴膜非计划性更换率中的应用效果

郑州市第七人民医院（450000）王欢欢 陈伟 赵瑞婷

品管圈活动是通过团体成员集思广益、互相协作使管理质量及工作效率提升的管理办法，已成为改善护理工作状态的重要方式[1]。本研究选取我院品管圈开始前后深静脉置管患者分别进行分析，旨在研究品管圈活动在降低深静脉置管贴膜非计划性更换率中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过。我院于2019年9月开始采用品管圈活动对深静脉置管患者实施护理革新，选取活动开展后（2019年9月～2020年3月）深静脉置管患者334例作为研究组，另选取活动开展前（2019年2月～2019年8月）深静脉置管患者327例作为对照组。研究组男164例，女170例；年龄39～73岁，平均（56.72±7.38）岁；深静脉置管时间15～24d，平均（20.17±1.68）d；对照组男161例，女166例；年龄41～72岁，平均（57.33±7.19）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均为心脏外科术后行血管活性药物治疗患者；均知情本研究并签署同意书。排除标准：合并精神类疾病；无法配合护理工作的其他原因。

1.2 方法 对照组依照临床规定对患者进行规范化置管维护，必要时对其进行非计划性贴膜更换。研究组采用品管圈活动：（1）组建品管圈小组，其中包括主管护师2名，护师5名，护士5名，由其中1名主管护师担任圈长，另1名主管护师担任辅导员。（2）现状分析：制定《深静脉置管维护检查表》，对活动开展前327例深静脉置管患者置管维护情况进行统计，采用鱼骨图分析法深层次分析贴膜非计划性更换主要原因，并根据二八定律确认压迫技巧欠缺、贴膜中点与穿刺点不对应、管道摆放不当是活动改善重点。（3）设定目标及对策：①细化导管维护相关操作流程，并采用图文结合方式讲解，监督反复练习。②强调规范操作重要性，强化护理人员安全意识，加强考核制度，重点提高N0级、N1级护理人员操作水平。③每月召开1次圈会，分析总结活动进展情况，并进行集中整改。

1.3 观察指标 深静脉置管贴膜非计划性更换率；采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组护理满意度，包括非常满意、满意、一般满意、不满意、非常不满意5个等级，护理满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 通过SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 深静脉置管贴膜非计划性更换率 研究组334例深静脉置管患者中，出现贴膜非计划性更换17例；对照组327例深静脉置管患者中，出现贴膜非计划性更换81例；研究组深静脉置管贴膜非计划性更换率为5.09%（17/334），低于对照组24.77%（81/327）（χ2=50.681，P＜0.001）。

2.2 护理满意度 研究组护理满意度为97.01%，高于对照组75.54%（P＜0.05）。

3 讨论

为保证药物安全输注至患者体内，同时减少局部皮肤组织损伤，临床多通过深静脉置管建立通道输注药物，采取有效方案保证置管安全性具有重要意义[2]。

解决临床实际问题是品管圈活动主要目的，通过根因深查、针对性改进等策略使临床护理工作更加有序化、标准化，进而有效提升护理质量及效率。本研究结果显示，研究组深静脉置管贴膜非计划性更换率为5.09%，低于对照组24.77%，护理满意度为97.01%，高于对照组75.54%（P＜0.05），说明品管圈活动可有效降低深静脉置管患者贴膜非计划性更换率，提高护理满意度。品管圈小组首先通过鱼骨图分析法找出既往临床发生深静脉置管贴膜非计划性更换主要原因，并根据分析结果制定改进目标及措施，并对活动进展情况进行实时整改，从而彻底纠正既往护理工作中的不足，减少置管隐患，提高护理人员专业素养及工作质量，获取更高护理满意度。

综上可知，品管圈活动可有效降低深静脉置管患者贴膜非计划性更换率，提高护理满意度，值得临床推广应用。