安罗替尼联合调强适形放疗治疗非鳞非小细胞癌的疗效及安全性研究

河南省淮阳县人民医院（466700）任来顺

非鳞非小细胞癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）患病率约占肺癌80.0%～85.0%，具有肿瘤细胞生长分裂及扩展转移较慢等特点，导致多数患者确诊时已处于晚期，延误最佳手术时机。探索一种高效治疗手段具有重要意义。鉴于此，本研究选取64例NSCLC患者，经分组对比，探讨安罗替尼联合调强适形放疗的应用价值。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院NSCLC患者64例（2018年2月～2019年7月），简单随机化分两组。对照组（32例）：女15例，男17例，年龄36～74岁，平均（52.76±8.09）岁；联合组（32例）：女12例，男20例，年龄34～72岁，平均（53.19±7.95）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经病理组织学、CT或磁共振成像检查确诊为NSCLC；患者及家属知情并签署同意书；排除标准：存在放疗禁忌证者；存在安罗替尼等药物过敏史者；体能状况（KPS）评分＜70分者；合并肺不张、阻塞性肺者；精神行为异常者。

1.2 方法 对照组接受调强适形放疗：行仰卧位，两手上举至额前，热塑体膜固定，以原发肺部肿瘤为大体肿瘤靶区（GTV）；转移淋巴结为GTVnd；结合病理类型，选择GTV外放6mm或8mm为临床靶区（CTV）；CTV外放5mm为计划靶区（PTV）。危及器官剂量为：平均肺部剂量的18Gy以下，双肺V5的65%以下，双肺V30的20%以下，心脏V30的40%以下。以脊髓均匀外扩5mm为脊髓危及器官计划靶区（PRV），PRV在45Gy以下。应用Monaco治疗计划系统设计照射野（5～7个）调强放疗计划，均采用蒙卡算法，靶区剂量覆盖需100%处方剂量（＞95%PTV），应用直线加速器（型号：Primus H，购自德国西门子公司）实施放疗。联合组基于对照组每日口服12mg安罗替尼（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20180004），14d为1个周期，间隔7d。两组均连续治疗2个周期。

1.3 疗效判定标准 完全缓解（CR）：肿瘤完全消失并维持≥4周；部分缓解（PR）：肿瘤最大直径、最大垂直径乘积减少≥50.0%并维持≥4周；疾病稳定（SD）：介于PR与疾病进展（PD）；PD：肿瘤最大直径、最大垂直径乘积增加＞25.0%，或出现新病灶。将CR、PR纳入总有效率。

1.4 观察指标 疗效；统计两组不良反应（恶心呕吐、血红蛋白减少、白细胞减少、肝肾功能不全）发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 联合组总有效率（81.25%）高于对照组（56.25%）（P＜0.05）。

2.2 不良反应 联合组不良反应发生率12.50%（4/32）与对照组31.25%（10/32）比较，无显著差异（χ2=3.291，P=0.070）。

3 讨论

放疗是现阶段临床治疗NSCLC重要保守治疗方案，其中调强适形放疗作为新型放疗手段，能自由调节射野内射束强度，提高靶区照射剂量，同时利用准确体位固定、设计放疗计划等，可获取满意放射剂量分布效果，减少对周围正常组织的损害，利于延长患者生存时间，但部分患者整体疗效未达到临床预期，需结合其他药物，以增强治疗效果，促进预后改善[1]。

安罗替尼作为新型多靶标小分子酪氨酸激酶抑制剂，通过与内皮细胞生长因子受体（VEGFR）-2中三磷酸腺苷结合，抑制VEGFR、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）等激酶，从而防止肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长。斯晓燕等[2]研究还指出，NSCLC患者应用安罗替尼治疗，中位无进展生存期、中位总生存期分别高达12.8个月、11.1个月，且不良反应在可控范围内。本研究结果显示，联合组总有效率81.25%高于对照组56.25%（P＜0.05），两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。提示安罗替尼联合调强适形放疗治疗NSCLC，疗效确切，且安全性高。

综上可知，安罗替尼联合调强适形放疗治疗NSCLC，疗效确切，且安全性高。