维胺酯维E乳膏与多西环素联合LED红蓝光治疗寻常型痤疮患者的疗效分析

河南省周口永善医院（461300）王巍

寻常型痤疮为多种因素所致的皮脂腺、毛囊慢性炎症性皮肤病，好发于面部，可引起持久性疤痕，严重影响患者容貌。现阶段，临床治疗寻常型痤疮以口服及外用药物为主，但维A酸类药物不良反应多，抗生素易产生耐药，而外用药物作用较缓慢[1]。故寻找一种安全有效的新疗法尤为重要。近年来，光学疗法的应用为痤疮治疗开辟了新途径。本研究选取我院寻常型痤疮患者82例，探究维胺酯维E乳膏与多西环素联合LED红蓝光治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会同意批准，选取2018年2月～2019年3月寻常型痤疮患者82例，随机数字表法分两组，各41例。对照组女26例，男15例，年龄18～47岁，平均年龄（27.12±4.16）岁，病程4个月～6年，平均病程（2.75±1.12）年，Pillsbury分级：Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级；观察组女27例，男14例，年龄18～49岁，平均年龄（28.06±4.63）岁，病程4个月～6年，平均病程（2.91±1.20）年。两组基线资料比较，无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准 ①符合《皮肤美容科学》中相关诊断标准；以炎性丘疹、粉刺、结节为主要表现；②患者及家属知情并签署承诺书。（2）排除标准 ①全身免疫缺陷性疾病；②妊娠或哺乳期妇女；③严重心、肝、肾等疾病。

1.3 方法 ①对照组给予维胺酯维E乳膏（广州白云山医药集团股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H20073740）联合多西环素（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023577）治疗。多西环素0.1g/次，口服，2次/d，维胺酯维E乳膏睡前均匀涂搽于患处。②观察组于对照组基础上加用LED红蓝光。重庆Carnation红蓝光光子治疗仪，光板距皮肤表面4～10 cm，15分钟/次，2次/周，红蓝光交替治疗。两组均持续治疗4周。

1.4 观察指标 ①疗效。②不良反应。

1.5 疗效标准 皮损总数减少≥90%为基本痊愈；减少60%～89%为显效；减少20%～59%为好转；减少＜20%为无效。将基本痊愈、显效计入总有效。

1.6 统计学分析 采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率90.24%（37/41）较对照组的73.17%（30/41）高，差异显著（P＜0.05）。

2.2 不良反应 两组不良反应发生率比较（4.88%vs9.76%）无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

寻常型痤疮病因及发病机制复杂，主要与皮脂分泌过度旺盛、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管阻塞等有关。维胺酯维E乳膏具有抗氧化、保护皮肤等作用，为治疗寻常型痤疮常用药物。多西环素为四环素类广谱抑菌剂，对革兰阳性菌作用较强，可与细菌核糖体30S亚基在A位置特异性结合，对肽链增长、影响细菌蛋白质合成起到抑制作用，进而抑制丙酸杆菌所致的炎症反应。外用及口服药物均是针对痤疮发病机制进行治疗，均存在不同程度的不良反应。

研究指出，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引起炎症反应为寻常型痤疮主要发病因素[2]。高纯度的蓝光可在不损害正常皮肤组织的基础上，有效作用于痤疮丙酸杆菌，增强皮肤活性，抑制痤疮。但由于蓝光穿透深度＜0.25mm，而人体面部毛囊平均深度为3mm，故其无法穿透深层组织。而红光可有效穿透较深组织，改善淋巴系统微循环、血液系统，增强线粒体活性，修复损伤组织，并可改善胶原，抑制瘢痕形成。红蓝光联合治疗痤疮具有协同作用。本研究结果显示，观察组总有效率较对照组高（P＜0.05）；两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。表明维胺酯维E乳膏与多西环素联合LED红蓝光治疗寻常型痤疮患者，可提高治疗效果，且安全性高。

综上所述，维胺酯维E乳膏与多西环素联合LED红蓝光治疗寻常型痤疮患者，可提高治疗效果，且安全性高。