经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生患者的疗效及安全性分析

河南神火集团职工总医院（476600）石留锁

良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）为中老年人常见泌尿系统疾病，现阶段，临床治疗BPH仍以外科手术为主，包括开放手术、腔内手术。耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPP）为应用最为广泛的前列腺开放术式，经尿道前列腺等离子双极电切术（TKRP）为经典腔内手术方法。本研究选取我院BPH患者92例，探究TKRP的疗效及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年8月BPH患者92例，根据手术方案不同分组，各46例。对照组年龄51～78岁，平均年龄（64.87±5.87）岁，前列腺质量41～84g，平均（64.08±8.35）g，病程1～8年，平均（4.48±1.29）年；观察组年龄50～79岁，平均年龄（65.24±6.17）岁，前列腺质量41～86g，平均（65.24±9.18）g，病程1～8年，平均（4.56±1.32）年。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：均经直肠指诊、B超检查等确诊；血浆前列腺特异性抗原（PAS）＜4 ng/ml；患者及家属签署知情承诺书。排除：心肺肝肾功能不全；膀胱结石、泌尿系感染、尿道狭窄、前列腺癌。

1.3 方法 对照组给予SPP治疗。仰卧位，下腹部正中切口（10～12 cm），切开膀胱后，对膀胱颈前列腺表面黏膜进行环形切开，直至前列腺组织，分离并切除前列腺各叶。缝合止血，气囊内注生理盐水对前列腺窝进行外压迫，留置F22三腔气囊导尿管。观察组给予TKRP治疗。截石位，硬膜外阻滞麻醉，经尿道置入电切镜（英国佳乐公司STOZE前列腺电切镜），双极电切功率、电凝功率分别为180W、60 W，从前列腺中叶开始电切（即6点），分别将两侧叶切除，最后对12点处进行处理。冲洗吸出组织碎片，留置F22三腔气囊导尿管。

1.4 观察指标 ①手术相关情况（术中出血量、手术时间、留置尿管时间、住院时间）。②并发症发生率。

1.5 统计学分析 采用SPSS21.0统计分析软件，计量资料以（）表示，用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关情况 观察组术中出血量（109.58±19.86）ml低于对照组（194.35±25.37）ml，手术时间（59.28±9.36）min、留置尿管时间（4.96±0.48）d、住院时间（6.25±0.57）d均短于对照组（97.85±16.93）min、（12.71±1.26）d、（14.38±1.42）d，差异显著（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率 观察组发生膀胱痉挛1例，尿失禁1例，发生率4.35%（2/46）；对照组发生继发出血1例，膀胱痉挛3例，尿失禁2例，尿路感染2例，尿道狭窄1例，发生率19.57%（9/46）。观察组并发症发生率低于对照组（χ2=5.060，P=0.025）。

3 讨论

SPP为应用最为广泛的前列腺开放术式，具有手术操作简单、适应症广等优势，但术中对周围组织器官损伤较大，术中出血及术后并发症多，增加患者痛苦，使其临床应用受到限制。TKRP为传统经尿道前列腺电切术（TURP）的改良术式，保留了TURP的优点，且具有以下优势：①术中切割组织时表面温度控制在40℃～70℃，降低对周围组织的热损伤；②高聚焦有助于精确切割，防止穿透包膜；③双极电切时，深层组织生成凝固层（2～3 cm），利于术中止血，缩短手术时间；④以生理盐水为介质及冲洗液，电切综合征风险小[1][2]。本研究结果显示，观察组术中出血量、并发症发生率低于对照组，手术时间、留置尿管时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）。表明TKRP治疗BPH患者，具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、安全性高等优势。

综上可知，TKRP治疗BPH患者，具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、安全性高等优势。