集束化护理干预在脑血管疾病患者血管内介入术中的应用效果

田小华

[摘要] 目的 探析集束化護理干预在脑血管疾病患者血管内介入术中的应用效果。方法 方便选择该院2015年8月—2016年10月脑血管疾病血管内介入治疗的患者128例作为研究对象。随机分成两组每组64例。参考组采用常规方法护理，观察组在常规基础上进行集束化护理干预。通过实施护理，观察两组脑血管疾病患者的术后并发症情况，患者对护理工作的满意度情况。 结果 护理后，观察组患者并发症比例为7.81%，参考组患者的并发症比例17.19%，观察组并发症比例显著低于参考组患者并发症（P<0.05）。观察组患者对护理质量满意度为84.38%，参考组患者对护理质量满意度为65.63%，观察组比参考组满意度更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑血管疾病患者血管内介入治疗应用集束化护理干预，能够有效促进患者病情好转，降低患者并发症的发生率，降低患者的病痛折磨，提高脑血管疾病患者对护理的满意度，由此可见，在脑血管疾病患者血管内介入手术，实施集束化护理服务，在临床治疗中有重要意义。

[关键词] 集束化护理干预;脑血管疾病;血管内介入手术

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（c）-0111-04

[Abstract] Objective To explore the effect of clustered nursing intervention in endovascular intervention for patients with cerebrovascular disease. Methods A total of 128 patients with intravascular interventional therapy for cerebrovascular diseases in the hospital from August 2015 to October 2016 were conveniently selected as the research objects. Randomly divided into two groups with 64 cases in each group. The reference group used conventional nursing care， and the observation group performed clustered nursing intervention on a routine basis. Through the implementation of nursing care， observe the postoperative complications of the two groups of patients with cerebrovascular disease and the patients' satisfaction with the nursing work. Results After nursing， the proportion of complications in the observation group was 7.81%， the proportion of complications in the reference group was 17.19%， and the proportion of complications in the observation group was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）. The patients in the observation group were 84.38% satisfied with the quality of care， and the patients in the reference group were satisfied with the quality of care 65.63%. The observation group is more satisfied than the reference group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clustered nursing intervention in intravascular interventional therapy for patients with cerebrovascular disease can effectively promote the improvement of the patients condition， reduce the incidence of complications， reduce the pain and suffering of patients， and improve the satisfaction of patients with cerebrovascular disease. It can be seen that， in patients with cerebrovascular disease， intravascular interventional surgery， the implementation of clustered nursing services is of great significance in clinical treatment， and interventional nursing programs are worthy of vigorous promotion and application.

[Key words]Cluster nursing intervention; Cerebrovascular disease; Endovascular intervention

随着人们生活水平的改善，饮食结构发生很大改变，脑血管疾病发病率也越来越高，脑血管疾病发病快、病情复杂多变、严重的可导致伤残或死亡[1]。随着医学事业的发展进步，临床中对脑血管疾病患者采取血管内介入手术进行治疗，常规的护理工作在临床治疗中虽然能有一定的效果，但是并没有依据每位患者的情况，导致患者康复情况不明显，并发症发生率高，住院时间长等情况的发生。研究表明，脑血管疾病患者血管内介入术中进行集束化护理干预对改善患者预后，促进患者康复效果理想。该文方便选择2015年8月—2016年10月该院血管内介入治疗的128例脑血管疾病患者作为研究对象，研究集束化护理干预在脑血管患者中的实施效果和对预后的影响作用。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便 选择该院脑血管疾病血管内介入手术治疗的患者128例作为研究对象进行集束化护理干预。男性患者61例，女性患者67例，年龄46～74岁，平均年龄（62.26±1.26）岁。颅内动脉狭窄42例，脑动脉硬化39例，出血性脑血管疾病47例。入选的研究对象通过临床症状、脑血管造影或CT等检查确诊为脑血管疾病患者。将所有研究对象随机分为两组，分别是参考组64例，观察组64例。对两组研究对象在年龄、性别、病情方面的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。所有神经内科脑出血住院患者有知情权同意作为研究对象，且愿意配合医院进行调研分析。排除标准：其中排除精神疾病患者，传染疾病患者，有语言交流障碍的患者，肾脏脏器功能有严重障碍者。

1.2  治疗方法

所有脑血管疾病患者进行血管内介入手术治疗。

1.3  护理方法

1.3.1  参考组采用常规方法进行护理  ①成立介入护理小组。医院为配合脑血管疾病患者血管内介入手术，进行集束化护理干预，成立集束化护理干预小组，由护士长担任小组组长，不定期对小组相关人员进行技术培训，使小组成员将介入护理工作贯穿于脑血管疾病患者介入治疗中。②相关人员应当为脑血管疾病患者讲解医院的入院须知、各项规章制度，包括患者观察期间不可随意乱走动，患者遵医嘱治疗，及住院期间患者要积极配合治疗，配合护理人员提出的卧床休息要求，饮食要求等。③心理护理。对患者进行心理护理干预，深入讲解脑血管疾病相关知识，血管内介入手术的实施方案，与患者进行深入沟通，有针对性的心理疏导对患者非常有必要，使患者消除不良情绪，放松身心。④术前准备工作。术前应由医护人员陪同患者进入手术室，经验丰富的相关人员进行常规备皮工作，并观察患者的表情变化，当患者出现有不适现象，应使用按摩方法及时处理，缓解患者的紧张情绪，同时指导患者床上排尿，另外告知脑血管患者相关介入手术的知识，手术预期达到的治疗效果。⑤术前注意事项。手术前一晚上10：00后应严禁摄入水和事物。要嘱咐患者及时排空体内尿液，为减轻造影剂对患者的不良影响，应使患者清楚多饮水的重要性。护理人员应对脑血管患者术后生命体征严密观察，体温、血糖、发烧情况，以及可能出现的感染情况进行有效护理[2]。⑥营养支持。为促进脑血管患者早日康复，护理人员指导患者，术后饮食还要加强营养，尽量食用营养价值高的食物。但患者若出现腹胀情况，应食用易消化的食物，如食用萝卜、粗面条等，禁止食用牛奶、豆粉类食物，手术后应严禁患者进食辛辣刺激食物。同时指导患者多饮用温水，同时利用电话回访对患者进行健康指导，指导患者进行合理的康复训练，促进患者身体机能早日康复。

1.3.2  观察组在常规方法护理基础上，进行集束化护理干预  集束化护理是对某种疑难临床疾病采取的一系列科学的，有循证基础的护理干预对策，对于其中的每项干预方案都是有临床依据的，切实可行的，且集束化护理干预对减轻患者疾病痛苦有很大帮助作用。

集束化护理干预具体措施如下。

①静脉置管患者的集束化护理。当完成脑血管介入治疗，患者进行中心静脉置管，要对患者中心静脉置管采取集束化护理方案：保持穿刺部位皮肤的消毒卫生，拔出管时首先需要压迫动脉穿刺点，固定好位置，辅料弹力绷带的加压作用，观察患者出血情况，在病房要嘱咐脑血管患者介入治疗术后24 h内卧床休息，最大限度减少患者的血流感染率。②脑血管痉挛患者术后集束化护理。脑血管疾病患者血管内介入术进行治疗当中，患者由于受到手术影响，有可能出现脑血管痉挛，因此在治疗当中，要对患者进行严密观察，脑血管患者一旦出现脑血管痉挛异常情况，应立刻停止手术，针对病情，及时采取有效治疗手段。③静脉血栓患者术后集束化护理。静脉血栓患者经脑血管介入手术之后进行集束化护理干预，观察患者的皮肤温度、颜色、状态等情况，当脑血管患者有异常情况出现，护理人员应当调整包扎位置松紧度，并依照医生的指示采用低分子肝素的集束化护理。④对于吞咽困难患者的集束化护理。脑血管疾病患者中有部分患者会出现吞咽困难的情况[3]，面对这种情况，实施集束化护理干预，对留置胃管的操作、饮食上指导患者尽量食用流食、护理人员还应当加强患者人工气道的护理。因此对于吞咽困难患者的集束化护理能够降低患者鼻液误吸的发生率。

1.4  观察指标

1.4.1  两组脑血管疾病患者的术后并发症情况  ①观察脑血管痉挛、静脉血栓、穿刺位置出血等异常情况。②观察两组脑血管疾病患者对护理质量的满意度。用非常满意、一般满意、不满意表示，护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/64×100.00%。

1.5  統计方法

采用SPSS 19.0統计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计意义。

2  结果

2.1  术后并发症情况

观察组脑血管痉挛2例，静脉血栓2例，穿刺位置出血1例，实施集束化护理的观察组并发症率是7.81%;参考组脑血管痉挛4例，静脉血栓3例，穿刺位置出血4例，实行常规护理的参考组并发症率是17.19%。观察组并发症显著低于参考组。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度

观察组患者对护理质量满意度（84.38%）明显优于参考组患者护理质量满意度（65.63%），两组研究对象差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑血管疾病是临床上常见的一种疾病，脑血管疾病一般发病快、病情复杂，病情严重的可引起一系列的并发症出现，比如脑血管痉挛、静脉血栓、穿刺位置出血等异常情况，脑血管患者一般表现为语言表达不清、肢体行动不便，临床护理工作难度大。随着医疗水平的不断进步，在脑血管疾病患者血管内介入手术进行治疗，同时护理模式的不断完善，集束化护理干预在脑血管疾病患者血管内介入手术中逐步得到应用[4]。

脑血管疾病患者血管内介入术是一种治疗脑血管的诊疗手段，虽然血管内介入手术有治疗效果好，能够缩短患者住院时间等优点，但因介入手术有一定的创伤性、诊疗技术要求高、风险系数大，因此在脑血管疾病患者中需要实施科学的集束化护理干预。首先护理人员在术前做好各项准备工作，同时术中、术后需要实施科学的集束化护理干预，进而做好脑血管手术并发症的控制工作，提高患者的护理满意度。在过程当中，护理人员需要增强自身知识储备，有基本的手术知识，具备专业的护理技能，同时提高自身修养和各项素质，更好地配合医生完成手术，提高脑血管患者介入手术成功率。术前应成立介入护理小组，由经验丰富的护士长担任组长，商讨护理方案[5]。同时对患者进行术前心理疏导，嘱咐患者术前注意事项。术后，护理人员进行有效干预护理应对脑血管患者术后生命体征严密观察[6]，体温、血糖、发烧情况，以及可能出现的感染情况及时通知医生，配合医生采取有效治疗手段。同时实施集束化护理，还应对患者血管内介入术后并发症进行严密监护，及时评估病情，采取有效手段进行科学的护理，对患者术后穿刺出血的问题，依据情况压迫动脉穿刺点，加弹力绷带进行加压，准确完成各项护理技术工作。观察患者出血情况，进行及时处理，提高介入治疗成功率。另外介入护理工作实施饮食护理，有效减少了患者尿潴留发生率，减轻患者痛苦。

该次研究，参考组采用常规方法护理，观察组在常规方法护理基础上进行集束化护理干预。通过对两组患者观察，两组脑血管疾病患者的术后并发症情况，患者对护理工作的满意度情况。研究结果表明，实施不同的护理方案后，观察组患者并发症比例为7.81%，参考组患者的并发症比例17.19%，观察组并发症发生率显著低于参考组患者的并发症发生率（P<0.05）。观察组患者对护理质量满意度为84.38%，参考组患者对护理质量满意度为65.63%。观察组在患者血管内介入手术进行治疗脑血管疾病，同时介入集束化护理工作，可有效缓解患者消极情绪，减少患者的焦虑，促进患者积极配合治疗，提高了患者的依从性[7-8]，同时对患者进行术前、术中、术后科学的介入护理，能够降低患者并发症及不良反应发生率，为患者提供更优质高效的护理服务，观察组64例患者中54例患者对集束化护理服务感觉非常满意和满意，患者的护理满意度为84.38%，观察组患者的满意程度更高。

综上所述，脑血管疾病患者在接受血管内介入治疗中实施集束化护理干预，能够提高患者疗效，能够降低脑血管疾病并发症的风险发生率，促进患者术后康复，同时护理满意度更高，由此可见，在治疗脑血管疾病中，介入集束化护理，有明显的效果。

[参考文献]

[1]  王卉.全程优质护理干预对颅内动脉瘤患者血管内介入栓塞术中应激反应的影响[J].临床研究，2019，27（8）：179-181.

[2]  吕娇，黄静.综合护理干预对颅内动脉瘤血管内介入栓塞术的临床疗效及生活质量评分的影响分析[J].中国实用医药，2018，13（2）：195-196.

[3]  蒲凤萍，雷毅，何小华，等.脑血管疾病卧床患者的集束化护理实践应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（47）：312-313.

[4]  张静.集束化护理应用于预防手术部位感染的效果分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（7）：868-869.

[5]  武素梅，宋世娟.动脉瘤血管内介入治疗的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（10）：245，250.

[6]  蔡万兴.护理干预在脑血管疾病患者血管内介入术中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（20）：174-176.

[7]  蒲凤萍，雷毅，何小华，等.脑血管疾病卧床患者的集束化护理实践应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（47）：312-313.

[8]  金凤蕾.集束化护理在降低脑血管疾病患者压疮发生率中的应用[J].当代护士，2018，25（8中旬刊）：111-113.

（收稿日期：2020-07-27）