多发性骨髓瘤的临床诊治分析

韩莹

【摘  要】目的：探究多发性骨髓瘤的临床诊治措施与效果。方法：研究样本为我院近1年（2019年1月-2019年12月）收录的48例多发性骨髓瘤患者，总结患者的诊治措施与效果。结果：48例患者治疗后，39例病情有所好转，治疗有效率高达81.25%。结论：多发性骨髓瘤患者的临床诊治措施具有多样性，为了取得最佳的治疗效果，需要实施早期诊断，针对性选择治疗方案。

【关键词】多发性骨髓瘤;诊治措施;诊治效果

【中图分类号】R733      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0046-02

多发性骨髓瘤是常见的浆细胞恶性增殖性疾病，主要是指患者骨髓的浆细胞增长不受限制，临床症状主要表现为肾功能异常、血钙升高、贫血、骨痛等，如果病情不能得到控制，会损害机体各项组织器官，增加患者的死亡风险。临床上为了保障患者的机体健康，需要秉承着“早诊断、早治疗”的原则，在患者出现相应症状后，选择新推出的药物进行治疗，从而确保多发性骨髓瘤诊治的有效性[1]。本文主要以我院收录的48例多发性骨髓瘤患者作为研究样本，探究疾病的诊疗措施，现将报道数据整理如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本文病例样本均来源我院近1年收录的48例多发性骨髓瘤患者，在收录患者资料数据时，排除资料残缺、中途退出、不签署知情同意书的患者资料。48例患者的疾病类型分为IgG型、IgA 型、IgD型、IgE型、轻链型等，患者男性居多为25例、女性13例，年龄最低49岁、最高75岁，平均年龄（54.21±3.17）岁。此次研究实验的进行获得了伦理委员会的批准。

1.2方法

本文采用资料回顾性分析法，收集患者入院期间性别、年龄、病情进展情况，总结患者入院期间的疾病诊治措施，具体内容如下。

1.2.1诊治措施

①体格检查：患者在出现疑似骨髓瘤的症状之后，需要检查患者是否存在脊柱椎体压痛、舌体肥大、淋巴结肥大的情况[2]。②实验室检查：包括骨髓、尿液、血液检查，骨髓检查中常用两种方案，即骨髓活检联合免疫组化、分类骨髓细胞学涂片。尿液检查中尿常规属于最简单便利的诊断方法，除了尿常规外，也要开展蛋白电泳、尿轻链的检查。血液检查方案中包括的项目有很多，常见的有凝血功能、血清蛋白电泳、肝肾功能、C反应蛋白以及电解质等。③影像学检查：影像学检查方案具有无创性，且检查便利，所以更受患者的青睐，现已广泛应用于多发性骨髓瘤患者中，具体可以采取X光片、CT、磁共振成像等检查方案对患者的颈椎、头颅、胸椎、腰椎处进行扫描。病理检查：多发性骨髓瘤患者可以开展受累器官活检、骨髓活检、腹壁脂肪活检，作为多发性骨髓瘤患者诊断的金标准，虽然确诊率高，但是具有一定的创伤性，应该合理应用。④鉴别诊断：临床上经常将多发性骨髓瘤与孤立性浆细胞瘤相混淆，出现疾病误诊的情况，前者肿瘤来源为浆细胞，后者克隆的浆细胞可在骨组织、骨外组织发现，但是骨髓尚未被肿瘤浸润，且无骨髓瘤多发的情况出现。

1.2.2治疗措施

一般情况下，骨髓瘤患者在无临床症状出现时，不提倡进行治疗，在患者出现高危症状后，需要结合患者的病情状况，综合落实治疗措施，部分患者在肿瘤细胞浸润、肿瘤压迫脊髓与神经等因素的影响下，会出现病理性骨折、截瘫等症状，针对这些患者需要开展急性期治疗，立即安排患者进行手术，确保脊柱处于稳定状态，以免脊髓、神经受到压迫，如果患者存在手术禁忌症，可以在病灶处进行放疗。从目前的情况看，我国常采用放化疗方案治疗多发性骨髓瘤，化疗中常采用硼替佐米/地塞米松、硼替佐米/地塞米松/来那度胺、来那度胺/地塞米松、沙利度胺/地塞米松、沙利度胺/地塞米松/环磷酰胺、长春新碱/地塞米松/多柔比星等诱导方案，在化疗的过程中重点观测患者出现的不良反应，如果副作用严重需要适当减少用藥量。在治疗前，医生需要评估患者是否可以实行造血干细胞移植，移植后患者的生存时间会有所延长，为了维持疗效，也要科学采用来那度胺、硼替佐米等药物进行治疗。化疗方案中低剂量的放疗可以避免药物引起剧烈疼痛，如果骨髓外出现浸润肿瘤，需要在局部进行放射治疗。伴随着我国先进医学技术的发展，一些新药以及前沿治疗方案逐渐走进临床视野，新药包括蛋白酶抑制剂、血管免疫抑制剂等，前沿治疗方案中则包括抗体介导免疫治疗、细胞免疫治疗、双特异性抗体治疗方案，可以在延长患者生存总时间的同时，降低不良反的发生风险[3-4]。

1.3统计学方法

借助SPSS.23处理本文资料数据，此次指标显示为计数资料，开展卡方检验，结果表现为%。

2 结果

患者临床疗效在81.25%左右，数据详情见表1。

3 讨论

本文调查结果显示，多发性骨髓瘤患者在经过有效诊治后，临床治疗有效率约为81.25%，临床诊疗效果显著，可以有效提高患者的生存质量。

参考文献

[1]    周梅，张立明.114例多发性骨髓瘤诊治的临床现状分析[J].浙江医学，2019，41（10）：1017- 1020.

[2]    左雨娜，肖敏丽.β2-微球蛋白、C反应蛋白及乳酸脱氢酶检测在多发性骨髓瘤诊治中的临床意义[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（06）：36-39.

[3]    陈敏，郭永华，欧阳家乐，吴娟.多发性骨髓瘤患者血清sFLC、LDH及β_2-MG水平及其与预后的关系[J].国际检验医学杂志，2020，41（10）：1183-1186.

[4]    刘红春，黄国虹，崔彦杰，贾海英，王昌敏.中性粒细胞/淋巴细胞比值对多发性骨髓瘤患者的预后评估价值[J].国际检验医学杂志，2020，41（10）：1203-1205+1209.