斜视患儿希望水平与心理弹性及家庭功能的相关性分析

李芳华

斜视是儿童常见的眼科疾病，不仅影响患儿外观及视力，且对患儿心理状态造成较大的影响，不利于患儿身心健康[1]。希望是指个体对未来目标实现的信心，也是个体应对外界刺激时的态度及信念，对个体身心健康有重要的意义[2]。希望水平属于个体特定的心理现象，即个体经历应激事件后仍能通过情感、认知、行为的调节来适应当前现状，提高个体心理适应性[3]。心理弹性是指个体面对疾病、困境或其他重大压力时的适应能力。心理弹性越好的患者其面对疾病时越容易保持良好的心态[4]。家庭功能是指家庭成员间的情感交流、家庭规则、家庭沟通及处理各种事情的有效性，并可影响个体健康行为[5]。研究指出[6]，患者家庭功能可影响其疾病治疗信心及能力，从而影响患者疾病不确定感。本研究探讨斜视患儿希望水平与心理弹性及家庭功能的相关性，旨在为患儿临床护理提供指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年6月～2020年6月我院斜视患儿80例进行调查。纳入标准：(1)年龄7～14岁；(2)符合中华医学会眼科学分会对儿童斜视的诊断标准，且斜视度数≥15°；(3)患儿及其家属对本次研究知情。排除标准：(1)颜面部畸形、急慢性疾病或由其他疾病引起的眼部异常，如面神经麻痹、甲状腺疾病及上睑下垂等；(2)合并智力异常或神志不清。其中，男性43例，女性37例；年龄7～13岁，平均(8.7±0.9)岁；病程1～7年，平均(3.8±0.4)年；斜视类型：外斜视32例，内斜视30例，麻痹性斜视18例；先天性斜视48例，后天性斜视32例；斜视程度：轻度24例，中度28例，重度28例。

1.2 方法

1.2.1希望水平 采用Herth希望量表[7]进行评价，该量表包括对现实及未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系3个维度，共12个条目。每个条目采用1～4级评分法，总评分12～48分，分值越高表明希望水平越高，其中12～23分为低水平，24～35分为中等水平，36～48分为高水平。

1.2.2心理弹性 采用心理弹性量表(CD-RISC)[8]进行评价，该量表包括乐观、力量、坚韧3个维度，共25个条目。每个条目采用0～4级评分法，总评分0～100分，分值越高表明心理弹性水平越高。

1.2.3家庭功能 采用家庭功能评估量表(APGAR)[6]进行评价，该量表包括适应度、情感度、合作度、成熟度、亲密度5个维度，每个条目赋值0～2分，总评分0～10分，分值越高表明家庭功能越好。

1.3 调查方法

采用便利抽样法，选择符合本次调查标准的患儿，向患儿及其家属说明本次调查目的及意义，获得同意后向其发放相关调查问卷，并指导其完成希望水平量表、心理弹性量表及家庭功能量表，本次共发放问卷80份，回收问卷80份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 斜视患儿希望水平评分情况，表1

斜视患儿希望水平总分为(28.96±3.02) 分，低水平38例，中等水平25例，高水平17例，其中与他人保持亲密的关系维度条目均分最高。

表1 斜视患儿希望水平情况 (分，

2.2 斜视患儿希望水平对心理弹性的影响，表2

表2 斜视患儿希望水平对心理弹性的影响 (分，

2.3 斜视患儿希望水平对家庭功能的影响，表3

表3 斜视患儿希望水平对家庭功能的影响 (分，

2.4 斜视患儿希望水平与心理弹性及家庭功能的相关性，表4

经Pearson单因素分析结果显示，斜视患儿希望水平总评分及采取积极行动与心理弹性总评分、坚韧、乐观、力量及家庭功能总评分、情感度、亲密度呈正相关(P<0.05)。

表4 斜视患儿希望水平与心理弹性及家庭功能的相关性

3 讨论

3.1 斜视患儿希望水平情况

希望属于一种信念，可以使个人认为当前状况能向更好的方向发展，增强个体治疗信心，促进个体缓解压力，减轻个体不良情绪，增强其适应能力。由于外观异常及视力减弱，导致患儿产生不良情绪及对未来信心不足。本研究结果显示，患儿希望水平总分为(28.96±3.02) 分，其中，低水平38例，中等水平25例，高水平17例，表明患儿希望水平偏低。与他人保持亲密的关系维度条目均分最高，因患儿年龄较低，对家人的依赖性较强，因此与家人保持较亲密度的关系[9]。

3.2 斜视患儿希望水平与心理弹性的关系

研究指出[10]，个体可通过调整适应性行为而激发自身更高水准的适应能力，促进身心恢复平稳而出现高心理弹性状态，使其能以积极的态度面对负面影响，从而减轻个体不良情绪。钱旻婕[11]认为，高水平的心理弹性可提高患者希望水平，帮助患者采取积极的态度应对疾病。本研究结果显示，患儿希望水平总评分及采取积极行动与心理弹性总评分及坚韧、乐观、力量呈正相关(P<0.05)。因希望水平较高的个体越相信能改变当前处境，对实现美好未来更有信心，有助于个体采取积极的应对措施，主动寻找解决问题的方法，使个体能更好地适应疾病，从而促进心理韧性提高[12]。同时，心理弹性水平越高的个体越倾向于采取积极的应对方式，提高个体应对疾病的信心，使患儿对疾病治疗充满希望。

3.3 斜视患儿希望水平与家庭功能的关系

家庭支持在患儿治疗过程中起到重要的作用，家庭功能是指家庭成员扮演各自角色、完成各自任务、共同承担压力源及满足家庭成员需求的能力。研究指出，家庭功能与患者健康行为、疾病预后及疾病应对能力有密切的关系[13]。本研究结果显示，患儿希望水平总评分及采取积极行动与家庭功能总评分、情感度、亲密度呈正相关(P<0.05)。可能原因为良好的家庭功能不仅能让患儿从家庭中获得情感支持，还有助于增强患儿治疗信心，提高患儿疾病管理责任感及希望水平。亲密度及情感度是指家庭成员间关爱程度及享受共同资源的承诺，亲密度及情感度水平越高获得来自家庭成员的情感支持越多，越有利于树立治疗信心，提高其治疗希望水平[14]。提示护士可通过开展亲子活动、鼓励家属共同参与患儿健康方案制定等措施，促进患儿与其家庭成员的关系，从而提高患儿家庭功能，增强患儿治疗信心及希望水平。

综上所述，斜视患儿希望水平与心理弹性及家庭功能有密切关系，采取有效的干预措施提高患儿家庭功能及心理弹性，将有助于提高患儿希望水平。