针对性心理疏导对勃起功能障碍患者心理状态及自尊心的影响

张 卿 康丕星 赵书珍 吴金华

阴茎勃起是一个依赖于神经、心理等多种因素作用的生物心理学过程，多数勃起功能障碍(ED)患者无法持续获得或维持足以进行性生活的阴茎勃起，长此以往形成恶性循环，导致患者自尊心低下，严重影响性生活质量[1,2]。ED患者经药物治疗后勃起功能障碍有所缓解，但长期服用药物具有一定副作用，加之医疗费用、自身形象改变等因素影响，多数患者服药依从性降低，治疗效果不佳[3,4]。针对性心理疏导以患者为中心，充分考虑患者生理、心理等多方面需求，依据患者病情和实际情况制定针对性心理疏导方案，从而达到促使患者身心舒适的目的[5]。本研究探讨针对性心理疏导对ED患者心理状况和自尊心的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2020年6月我院收治的82例ED患者。纳入标准：符合《欧洲泌尿外科学会勃起功能障碍诊疗指南(2011年版)》中ED诊断标准[6]；与配偶关系正常；患者签署知情同意书。排除标准：严重精神障碍；合并肝肾功能受损。按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。观察组年龄24～47岁，平均(35.89±4.22)岁；文化程度：小学及以下9例，初中及高中12例，中专及大专11例，大专以上9例。对照组年龄24～47岁，平均(35.84±4.21)岁；文化程度：小学及以下7例，初中及高中11例，中专及大专12例，大专以上11例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组采取常规护理。观察组实施针对性心理疏导。

1.2.1认知行为干预 营造轻松愉快的谈话氛围，以温和、自然语气与患者进行沟通交流，采用PPT、图片等多种方式，讲解ED发生原因、性生理相关医学知识等，强调ED发生与生活方式、心理等多种因素有关；播放轻松舒缓的音乐，使患者感到身体放松，耐心倾听患者诉求，注意保护患者隐私，适当点头表示赞同。

1.2.2配偶支持干预 鼓励患者配偶参与疾病护理及疾病相关知识培训，护理人员利用女性人体模型介绍性技巧、性知识，注意保持培训的私密性；嘱配偶每周与患者完成1次性生活，并记录勃起时间、硬度和维持时间等；鼓励患者与配偶进行面对面交谈，说出关于性生活的真实想法，嘱其与患者性生活过程中多采用鼓励性语言，避免过分激动。

1.2.3同伴支持 定期举办病友联谊会，鼓励ED患者积极参加，由病情恢复较好患者现身说法，分享康复心得和体会，列举治疗成功病例，帮助患者树立战胜疾病信心。

1.2.4健康宣教 指导患者依据身体情况行适量运动锻炼，避免长时间骑车对阴茎动脉造成挤压，注意休息和个人卫生，保证充足睡眠。

1.3 观察指标

于干预前和干预4周后评价两组勃起功能、心理状态和自尊心水平。(1)采用勃起功能专项评分(IIEF-EF)[7],包括患者勃起频率、硬度、保持勃起能力等6个问题评价患者勃起功能，采用1～5分评分法，总分30分，分值高表明勃起功能好。(2)采用美国精神病学会制定的患者健康问卷(PHQ-9)[8],包括心情低落、动作迟缓等9个条目进行评价，采用0～3分评分法，总分27分；采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)[9],包括担心、疲劳等7个条目进行评价，采用0～3分评分法，总分21分，分值高表明抑郁、焦虑严重。(3)采用自尊心及性关系问卷(SEARQ)[10],包括自尊心(6个条目)、性关系满意度(8个条目)2个维度进行评价，采用1～5分评分法，分值高表明自尊心水平高、对性关系满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后IIEF-EF评分的比较，表1

表1 两组干预前后IIEF-EF评分的比较 (分，

2.2 两组干预前后PHQ-9、GAD-7评分的比较，表2

表2 两组干预前后PHQ-9、GAD-7评分的比较 (分，

2.3 两组干预前后SEARQ评分的比较，表3

表3 两组干预前后SEARQ评分的比较 (分，

3 讨论

ED的发生与长期工作、生活压力、夫妻感情不和谐等因素相关，ED患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，加之长期性生活不和谐等因素影响，导致患者思想负担较重，自尊水平下降[11]。常规护理以疾病康复为重点，护理人员被动遵循医嘱对患者进行护理干预，易忽视患者心理、精神照护，导致患者消极情绪加重，整体护理效果不佳[12]。

本研究结果显示，观察组干预后IIEF-EF、SEARQ评分高于对照组，PHQ-9、GAD-7评分低于对照组(P<0.05)。表明针对性心理疏导能够缓解ED患者负性情绪，改善患者勃起功能障碍，提高自尊心水平和性生活满意度。针对性心理疏导从患者角度出发，充分体现以人为本的护理服务理念，依据患者文化程度进行认知行为干预，进一步提高患者对性知识和ED的认知和掌握程度，帮助患者正视疾病，使其以积极乐观态度面对疾病和治疗，从而积极主动配合护理，为疾病恢复奠定良好基础[13,14]。配偶参与护理过程能给予患者精神、心理支持及安慰，帮助患者疏导心理障碍，减轻内心压力，使患者逐步建立正常勃起的信心，促进患者实质生理功能重建和恢复，从而逐步改善夫妻关系，促进性生活和谐，有助于形成良性循环[15]。病友联谊会的开展，能使患者获得同伴积极支持，增强患者战胜疾病信心，缓解心理障碍；加强对患者健康宣教和生活指导，促使患者养成并保持健康生活的方式，促进身体功能恢复；运动锻炼也能够释放内心压力，使患者保持心情舒畅，从而提高对性生活满意度。

综上所述，针对性心理疏导能够缓解ED患者消极心理，对于改善勃起功能具有积极意义，促进患者自尊心水平提高，从而提高患者对性生活满意度。