64-MSCT扫描对急性肠梗阻病因诊断准确率的影响

河南省许昌市中医院（461000）徐晓启

肠梗阻属临床常见外科急症，准确查出肠梗阻部位、发病原因并作出诊断，对临床治疗方案选择具有重要意义[1]。由于腹部组织结构重叠，传统X线所提供信息有限，因此对梗阻部位、梗阻病因的诊断较困难。64-MSCT分辨率高、模式丰富、成像迅速，其三维重建技术在肠腔、肠壁、血供及周围结构显像中独具优势。本研究选取急性肠梗阻患者86例，通过分析研究，探讨64-MSCT扫描对急性肠梗阻病因诊断准确率的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院急性肠梗阻患者86例（2018年3月～2019年2月），均行64-MSCT扫描、X线腹部平片检查，男56例，女30例，年龄30～68岁，平均年龄（48.64±7.96）岁，本研究经我院伦理委员会审核批准。所有患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法 均行64-MSCT扫描、X线腹部平片检查。①64-MSCT扫描（OPTIMA 660，美国GE），取仰卧位，身体与机床平行，上肢抱头，下肢呈轻度屈膝，屏气扫描。扫描从膈顶开始止于耻骨联合下，层厚7.5mm，层间距7.5mm，扫描时间8～12s，采集图像8层/次。传至工作站进行图像处理，特殊患者可根据需要补充三维图像。②X线平片（Multix Fusion，德国西门子）采用腹部X线平片检查，取站立位，腹部X线平片照射，不能站立患者则取侧卧位，腹部X线平片照射。

1.3 观察指标 以手术结果作为“金标准”，比较64-MSCT扫描、X线腹部平片诊断急性肠梗阻病因的准确率、检出率。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0处理数据，以n（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组86例急性肠梗阻患者，手术结果证实机械性肠梗阻32例、动力性肠梗阻28例、血运性肠梗阻26例；64-MSCT扫描机械性肠梗阻（96.87%）、动力性肠梗阻（92.85%）、血运性肠梗阻（92.30%）检出率高于X线腹部平片7 1.8 7%、71.42%、69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）；64-MSCT扫描对急性肠梗阻病因诊断准确率（94.18%）高于X线腹部平片（70.93%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性肠梗阻病属外科常见急腹症，由肠内容物不能正常通过肠道引起，主要表现为恶心、腹痛、排便困难、腹胀等[2]。常规急性肠梗阻诊断仅依靠临床表现，缺乏客观依据，易漏诊、错失最佳治疗时机。常规X线腹部平片的扫描密度、空间分辨率较低，仅能识别呈现阶梯状液气平面的肠梗阻[3]。64-MSCT扫描具有操作简单、快捷等特点，其通过一次屏气扫描可清晰直观显示组织解剖结构关系，可有效诊断肠梗阻部位、程度；扫描从膈顶开始止于耻骨联合下，层厚7.5mm，层间距7.5mm，扫描时间8～12s，扫描速度快、信息量大可准确分析各数据关系；采集图像8层/次，可避免腹腔内组织相互重叠影响，有助于探查肠管血供、梗阻原因，为临床提高全方位的诊断依据；传至工作站进行图像处理，利用图像信息与3D重建方法，可观察、测量感兴趣区肠壁强化情况。此外，64-MSCT扫描可清晰显示肠管腔内气液平面及其真正内径，利于临床评估病变程度，尤其对血运性肠梗阻，强化扫描可准确判断是否存在血供障碍或血管栓塞情况。本研究显示，64-MSCT扫描对急性肠梗阻病因诊断准确率94.18%高于X线腹部平片（P＜0.05）；提示64-MSCT扫描诊断急性肠梗阻病因准确率高。

综上所述，64-MSCT扫描可提高急性肠梗阻病因诊断准确率，值得推广。