葛根芩连汤加减联合酪酸梭菌二联活菌及蒙脱石散治疗秋季腹泻患儿疗效观察

河南省鲁山县中医院（467335）尹红毓 王亚飞

秋季腹泻是常见自限性疾病，临床主要表现为发烧、腹泻等，影响患儿生长发育。酪酸梭菌二联活菌、蒙脱石散是临床常用治疗药物，可有效改善症状，但部分患者疗效欠佳。中医认为腹泻是由风寒湿邪侵入，脾胃受损所致，因此治疗以化湿止泻、清肠解热为主[1]。本研究选取98例我院秋季腹泻患儿，旨在探讨葛根芩连汤加减联合酪酸梭菌二联活菌及蒙脱石散的治疗效果。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取98例我院秋季腹泻患儿（2018年3月～2019年4月），依照治疗方法不同分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。观察组男27例，女22例，年龄0.4～5岁，平均（2.34±0.73）岁；对照组男25例，女24例，年龄0.6～5岁，平均（2.14±0.64）岁；两组资料均衡可比（P＞0.05）。家属知情研究，签署同意书。

1.2 方法 ①对照组予以酪酸梭菌二联活菌（山东科兴生物制品有限公司，国药准字S20020014，规格：500mg/袋）+蒙脱石散（山东宏济堂制药集团股份有限公司，国药准字H20093638，规格：3g/袋）治疗，酪酸梭菌二联活菌温水冲服，1袋/次，3次/d，1岁以下剂量减半；30min后蒙脱石散开水冲服，1袋/次，3次/d，1～2岁剂量减半，1岁以下1/3袋每次。②观察组采用葛根芩连汤+酪酸梭菌二联活菌+蒙脱石散治疗，酪酸梭菌二联活菌、蒙脱石散方法剂量同对照组，葛根芩连汤方剂组成：黄芩5g，葛根10g，甘草5g，黄连5g，腹痛加木香5g，高热加柴胡5g，呕吐加半夏5g，大便异味加神曲15g，山楂15g，麦芽15g，药物浸泡约30min，煮开后再小火煮约15～20min。煎煮2次，取100ml药汁，1剂/d，早晚两次服用。两组患者均持续治疗5d。

1.3 疗效评估标准 症状消失，腹泻频率≤2次/d为显效；症状改善明显，腹泻频率≤4次/d为有效；不符合上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较两组腹泻消失时间。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，

计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 两组总有效率比较，观察组95.92%高于对照组81.63%（P＜0.05）。

2.2 腹泻消失时间 观察组腹泻消失时间为（1.49±0.38）d，短于对照组的（2.36±0.62）d（t=8.375，P＜0.001）。

3 讨论

秋季腹泻发病急、发展快，若未得到及时有效治疗，可致严重脱水、酸碱平衡失调，危害患儿生命健康。中医认为小儿秋季腹泻属于“泄泻”范畴，由风寒湿邪侵入，损伤脾胃，清浊不分，合污而下流所致，因此治疗以化湿止泻、清肠解热为原则。葛根芩连汤由黄芩、柴胡、葛根、甘草、山楂、木香、黄连、麦芽、半夏等中药组成，其中葛根可入胃经、脾经，具有解肌退热、生津、透疹、升阳止泻之功；黄连、黄芩味苦性寒，有泻火解毒、清热燥湿之效；山楂能行气散瘀、消食健胃；柴胡可和解表里、疏肝升阳、解郁退热；麦芽可消食化滞、健脾和胃；诸药并用，随症加减，共奏清肠解热、燥湿和中、升清降浊、收敛止泻之功效。现代药理学研究表明，葛根能促使皮肤血管扩张，促进血液循环，具有良好的散热效果；黄芩中的黄芩苷成分可抑制单核细胞DNA，促进Ca2+内流、蛋白质形成，有抗炎祛热之效；黄连中的黄连素可降低前列腺素E2含量、磷脂酶A2活性，抑制炎性介质、中枢发热介质生成，具有良好解热抗炎效果[2]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，腹泻消失时间短于对照组（P＜0.05），可见葛根芩连汤加减联合酪酸梭菌二联活菌及蒙脱石散治疗秋季腹泻患儿效果显著，可缩短腹泻时间。

综上所述，秋季腹泻患儿采用葛根芩连汤加减联合酪酸梭菌二联活菌及蒙脱石散治疗效果确切，能促进康复。