偏瘫复原丸联合活血通络膏治疗气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫患者的临床疗效

河南省巩义市中医院（451200）刘艳辉

中风发病率、致残率较高，严重影响患者身心健康和生活质量。替扎尼定片可降低骨骼肌张力，改善肌痉挛，但中风后痉挛性偏瘫患者病程较长，长时间西医治疗易引发不良反应，在改善患者预后方面效果欠佳。中医认为气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫发病机制在于气虚血瘀，治则益气化瘀。基于此，本研究选取我院气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫患者64例，旨在探究偏瘫复原丸联合活血通络膏的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年3月我院气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫患者64例分为两组，各32例。试验组男18例，女14例；年龄51～72岁，平均年龄（62.89±4.31）岁。参照组男17例，女15例；年龄50～73岁，平均年龄（63.17±4.60）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：CT检查确认脑内存在缺血或出血病灶；经临床确诊为气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫；患者及家属知情，并签订承诺书。

1.2 方法 参照组予以替扎尼定片（四川科瑞德制药股份有限公司，国药准字H20060644），口服，2mg/次，3次/d，每3d增加2mg，增加至4mg/次，3次/d，维持量4mg/次，3次/d。

试验组在参照组基础上予以偏瘫复原丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020111，规格：9g/丸）联合活血通络膏，偏瘫复原丸温开水或黄酒送服，1丸/次，2次/d；活血通络膏药方组成：伸筋草15g、血竭10g、透骨草20g、乳香10g、苦参20g、大黄10g、没药10g、冰片10g，磨粉，倒入热凡士林搅拌调成糊状，敷于患侧小腿腓肠肌肌腹部，厚度1～2mm，无菌纱布包上，胶布固定，隔日更换1次。共治疗1个月。

1.3 观察指标 采用Barthel指数评估两组治疗前后日常生活能力，共0～100分，评分越高，日常生活能力越好；采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评估两组治疗前后神经缺损情况，共0～42分，评分越低，神经功能恢复越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 Barthel指数评分 治疗前，试验组Barthel指数评分（42.63±2.26）分与参照组（42.71±2.09）分相比无显著差异（t=0.147，P=0.884）；治疗后，试验组Barthel指数评分（71.36±3.05）分较参照组（64.23±2.87）分高（t=9.631，P＜0.001）。

2.2 NIHSS评分 治疗前，试验组NIHSS评分（2 1.4 5±1.9 8）分与参照组（2 1.8 7±2.0 1）分相比无显著差异（t=0.842，P=0.403）；治疗后，试验组NIHSS评分（11.69±1.24）分较参照组（14.86±1.53）分低（t=9.106，P＜0.001）。

3 讨论

中医认为气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫病机为正气不足、血行不畅、瘀滞脑脉、阻滞经络，治则益气活血、育阴通络。偏瘫复原丸为中成药，含有人参、丹参、当归等多种中药成分，可补气活血、祛风通络。现代药理学认为偏瘫复原丸能扩张血管、降低血流阻力，改善血循环和血液流变学，具有保护、修复脑神经元功能。活血通络膏含有大黄、伸筋草、乳香、没药、冰片等中药成分，大黄可活血祛瘀，伸筋草能疏通脉络，没药可祛瘀散结，诸药合用共奏活血通脉之效[1]。本研究针对气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫患者予以替扎尼定片、偏瘫复原丸、活血通络膏联合治疗，结果显示，治疗后试验组Barthel指数评分较参照组高，NIHSS评分较参照组低（P＜0.05），表明该治疗方案可有效改善患者神经功能，提高日常生活能力。现代医学认为，活血通络膏外敷药物可透皮吸收，渗透至经脉血络，利于改善患者痉挛性偏瘫症状[2]。

综上所述，偏瘫复原丸联合活血通络膏应用于气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫患者中，可显著改善患者神经功能，提高日常生活能力，值得临床推广应用。