丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗急性心肌梗死（AMI）对患者心肌酶学及心脏泵血功能的影响

河南省汝州市第一人民医院（467599）王少锋 王浩好 李五记

丹参酮ⅡA磺酸钠为中药丹参提取物，现代药理学证明[1]其具有扩张血管、抗血小板凝集、抗血栓形成和抑制左心室肥厚等作用，被广泛应用于冠心病的治疗中，而在治疗AMI的治疗中报道鲜有[2]。故本研究选用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗AMI分析其对患者心肌酶学及心脏泵血功能的影响，现结果如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 经我院医学伦理委员会审批后将我院2017年2月～2018年3月收治的100例AMI患者作为研究对象，按患者就诊先后顺序分为试验组（50例）和对照组（50例），试验组男29例，女21例，年龄54～70（65.41±2.18）岁；对照组50例，男26例，女24例，年龄52～70（65.29±2.55）岁。所有患者一般资料年龄、病程等比较（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受常规溶栓治疗，具体方法：给予患者常规心电监护、吸氧，嘱患者卧床休息，溶栓前予以肝素钠注射液按每公斤体重60～80单位+生理盐水稀释后静脉推注，后用尿激酶原注射液，用10毫升生理盐水+普佑克20毫克静脉推注，然后用90毫升生理盐水+普佑克30毫克快速静脉点滴，进行溶栓。溶栓后，嘱患者口服阿司匹林肠溶片治疗，使用方法：口服，75mg～160mg/次，1次/日，终生服用；氯吡格雷片治疗，使用方法：口服，75mg/次，1次/日，置入支架治疗患者服用1年，未置入支架患者服用1个月。阿托伐他汀片治疗，使用方法：口服，常规起始剂量为10mg/次，1次/日，治疗4周后根据患者病情酌情调整服药剂量，每日最大剂量为80mg，服用终生。试验组患者在常规溶栓治疗的基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，使用方法：静脉注射，40～80mg，稀释到20ml 25%葡萄糖注射液中。溶栓治疗后后续治疗同对照组。

1.3 观察指标 比较两组患者不同时间点心肌酶谱指标和心脏泵血功能变化情况。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，行t检验。差异有统计学意义用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1 两种患者不同时间点心肌酶谱指标结果比较 试验组2 h、6 h C K-M B（23.17±3.45）U/L、（33.27±4.58）U/L显著低于对照组（28.50±3.17）U/L、（63.45±8.09）U/L；2h、6h cTnT（16.42±2.24）ng/mL、（27.34±3.47）ng/mL显著低于对照组（22.10±2.45）ng/mL、（37.25±5.31）ng/mL（P＜0.05）。

2.2 两组患者心脏泵血功能比较 治疗后6周试验组患者LESVI（27.78±5.64）ml/m2、LEDVI（54.94±10.83）ml/m2明显低于对照组（3 5.8 6±7.4 6）ml/m2、（61.79±9.60）ml/m2，LVEF（0.56±0.07）、E/A（97.68±4.88）%显著高于对照组（0.4 9±0.0 7）、（90.93±4.64）%（P＜0.05）。

3 讨论

丹参酮ⅡA磺酸钠能扩张冠状动脉，改善梗死区血供，降低梗死面积，能在梗死早期抑制细胞内钙离子通路，增强患者心脏收缩力有关。研究中患者治疗6周心脏泵血功能试验组显著高于对照组，说明丹参酮ⅡA磺酸钠能有效促进患者泵血功能恢复，可能与丹参酮ⅡA磺酸钠能抑制左心室肥厚，有效降低心肌耗氧量，能减少线粒体超氧化物产生，增加SOD活性，增加ATP量，抑制相关促细胞凋亡蛋白的活性和表达；另一方面，丹参酮ⅡA磺酸钠具有调节脂质作用，能从本质上降低患者冠状动脉粥样硬化的风险，促进患者治疗后心脏泵血功能的恢复有关。

总之，丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗AMI临床效果好，能有效改善患者心肌酶谱指标，促进患者溶栓后心脏泵血功能的恢复。但本研究中样本量少，研究时间较短，希望将来有大样本、高质量的相关临床研究出现，为AMI患者带来更优的治疗方案，也为将来AMI研究提供可靠依据。