氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效观察

济源霍氏口腔第二门诊部（459004）霍文静

牙髓炎由牙体感染引起，临床常用根管治疗术（RCT）治疗，并进行填充及密封。氧化锌碘仿丁香油粘固粉价格低廉，为临床常用根管封闭剂，但其操作较为繁琐、困难，需多次输送，且成分不稳定。而氢氧化钙糊剂通过中和血清中碳酸钙，能减少对周围组织的刺激感，降低患者疼痛程度[1]。本研究选取我院牙髓炎患者74例，旨在分析氢氧化钙糊剂联合RCT的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月～2019年3月牙髓炎患者74例，依照手术方案分组，各37例。对照组男性患者21例，女性患者16例，年龄22～49岁，平均年龄（35.17±6.42）岁；其中前牙12颗、前磨牙12颗、磨牙13颗；观察组男性患者19例，女性患者18例，年龄23～50岁，平均年龄（36.52±6.71）岁；其中前牙13颗、前磨牙10颗、磨牙14颗；本研究获得我院伦理委员会审核批准。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 行RCT：利用X光片确认患者病情，确定根管长度。在备洞、开髓及拔髓处理后，用扩大针扩大根管，完全清除根管内坏死组织、残髓，使用3%过氧化氢液与0.9%氯化钠注射液反复冲洗，彻底清除根管内坏死组织，用医用棉捻吸干根管。在确认根管内无痛前提下，对照组用氧化锌碘仿丁香油粘固粉封洞，观察组用氢氧化钙糊剂填充根管，封洞填充于患者临床症状消失后进行。

1.3 疗效评估标准 显效：患牙炎症消除，无牙龈红肿、叩痛等症状，自觉咀嚼功能恢复正常，根管清洁且干燥，X片显示牙根尖无阴影；有效：患牙炎症基本消除，牙龈正常或表现为轻度叩痛，自觉咀嚼功能基本恢复，根管基本清洁干燥，X片显示牙根尖阴影显著缩小；无效：炎症及上述症状无改变或加重。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②统计对比两组治疗前后咀嚼功能（咀嚼效率、咬 力）。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 对照组无效9例、有效13例、显效15例，观察组无效2例、有效16例、显效19例。对照组总有效率75.68%（28/37）低于观察组94.59%（35/37），有显著差异（χ2=5.232，P=0.022）。

2.2 咀嚼功能 治疗前观察组咬力（9 4.2 6±5.2 1）l b s、咀嚼效率（5 9.7 5±4.8 3）%与 对 照 组（95.32±5.36）lbs、（60.71±4.25）%对比，无显著差异（t1=0.863，P1=0.391；t2=0.9 0 8，P2=0.3 6 7）；治疗后观察组咬 力（2 3 4.3 6±1 1.6 8）l b s、咀嚼效率（9 1.4 5±5.6 3）%较对照组（182.57±12.51）lbs、（86.28±6.55）%高，有显著差异（t1=18.407，P1=0.000；t2=3.641，P2=0.001）。

3 讨论

牙髓炎是口腔常见疾病，临床以RCT为主。RCT通过彻底清除根管系统内的感染，并严密充填，能防止再感染，促进根尖周病变愈合[2]。目前RCT常用填充物为氧化锌碘仿丁香油粘固粉，虽能取得良好的填充效果，但稳定性较低，会降低远期疗效，且不利于缓解患者疼痛感。氢氧化钙糊剂属于新型根管消毒药物，呈碱性，通过释放氢氧根离子（OH-），能损伤细胞膜，导致蛋白质变性，达到杀菌效果。同时，氢氧化钙具有渗透性，氢氧化钙离子通过渗透到根尖周组织，能抑制破骨细胞活动，提高碱性磷酸酶（ALP或AKP）活性，促进病情康复[3]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），提示氢氧化钙糊剂联合RCT治疗牙髓炎效果显著。此外，本研究结果还显示，治疗后观察组咬 力、咀嚼效率较对照组高（P＜0.05），表明氢氧化钙糊剂联合RCT治疗牙髓炎，能改善患者咀嚼功能。同时，氢氧化钙糊剂联合RCT应注意：根据相关标准调制糊剂，确保拉丝，以有效控制填充剂量，进而提高临床疗效。

综上，氢氧化钙糊剂联合RCT治疗牙髓炎效果显著，能改善患者咀嚼功能。