98例胎粪吸入综合征临床特征及并发症影响因素探讨

广东省肇庆市高要区人民医院（526040）梁蔼坚 李娜 郭丹苗 顾慧东

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院新生儿科2017年1月～2019年8月收治的98例胎粪吸入综合征患儿，均经胸片检查等证实，满足《实用新生儿学（第四版）》临床诊断规定。

1.2 方法 对98例胎粪吸入综合征患儿的病历资料进行回顾性分析，了解其一般资料（性别、胎龄、分娩方式、Apgar评分、围产期情况、母婴年龄、孕期疾病）、症状表现、检查结果、治疗方法、预后情况等基本信息，总结患儿的临床特征，统计患儿呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病、气漏、肺出血、颅内出血等并发症的发生情况，对不同组别患儿的病历资料进行对比，分析并发症的影响因素。

1.3 统计学方法 运用SPSS20.0软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料分析 患儿性别中，男59例，占比60.2%，女39例，占比39.8%；男性占比高于女性，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。胎龄最小28周，最大46周，平均（39.5±2.2）周，其中足月儿87例，占比88.8%，早产儿11例，占比11.2%。

2.2 症状表现 98例患儿中，出现皮肤粪染83例，呼吸急促67例，呼吸不规则61例，青紫76例，呻吟63例，肺部湿啰音57例。

2.3 检查结果 所有患儿入院后均行床旁X线检查，结果显示：肺部纹理增粗56例，斑片状阴影33例，两肺广泛粗颗粒状阴影42例，合并肺气肿11例，肺不张7例。32例患儿行彩色多普勒超声检查，其中10例肺动脉压＞40mmHg。

2.4 治疗方法 所有患儿均及时清理呼吸道，予以补液，维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，保持适宜的热量供给，积极预防感染，加强呼吸道管理等。

2.5 预后情况 大多数患儿治疗5～7d症状缓解，痊愈出院或好转自愿出院95例，占比96.9%，3例院内死亡或放弃治疗，占比3.1%。住院时间最短1d，最长36d，平均（9.8±4.7）d。出院1～2个月后复诊57例，肺部均无异常发现。

2.6 并发症发生情况 98例患儿中，出现呼吸衰竭56例，发生率为57.1%；缺氧缺血性脑病53例，发生率为54.1%；颅内出血21例，发生率为21.4%；肺动脉高压16例，发生率为16.3%；气胸12例，发生率为12.2%；肺出血6例，发生率为6.1%。

2.7 并发症的影响因素分析 查阅相关文献资料，结合本院患儿的临床特征，通过多因素Logistic回归分析，结果显示，高龄产妇、胎龄＞40W、剖宫产、胸片重度表现、窒息史、羊水Ⅲ°粪染是并发症的危险因素，产后立即吸出胎粪是并发症的保护因素。

3 讨论

胎粪吸入综合征的发病机制较为复杂，至今尚未完全阐明，目前认为和围产期窒息有一定的相关性，因为宫内窒息导致胎儿组织缺氧、肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛、胎粪排出并污染羊水；缺氧还会导致胎儿在宫内呼吸，吸入被胎粪污染的羊水，继而出现肺不张、肺气肿以及化学性炎症，气道阻力因此加大，胎粪与自由脂肪酸促使肺表面张力与肺顺应性下降，导致患儿出现呼吸窘迫，代偿性呼吸变浅、加快，潮气量降低[1][2]。

胎粪吸入综合征的临床症状较为多样化，常表现为皮肤粪染、呼吸急促、肺部湿啰音等。该病的治疗难度较大，死亡率较高，分析原因，与患儿常诱发呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病、颅内出血、肺动脉高压、气胸、肺出血等并发症有关。因此，临床治疗该病应重视并发症的防治，积极消除相关影响因素。本研究发现，高龄产妇、胎龄＞40W、剖宫产、胸片重度表现、窒息史、羊水Ⅲ°粪染是并发症的危险因素，而产后立即吸出胎粪是并发症的保护因素，因此临床针对该病，一旦确诊应及早对患儿的呼吸道进行清理，快速吸出胎粪，以改善患儿呼吸困难、呼吸窘迫等症状，继而减少并发症的发生。

综上所述，胎粪吸入综合征是新生儿常见疾病，其并发症发生率较高，并且影响因素较多，应加强围产期保健，以降低胎粪吸入综合征发生率，确保新生儿安全。