PDCA护理模式对冠心病患者PCI术后恢复的影响观察

郑州市第一人民医院（450000）周艳丽

冠心病作为临床最为常见的心血管疾病，主要通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术治疗，其将金属支架放置在冠状动脉病变处，以球囊扩张释放或自膨胀方式撑开血管壁，达到开放冠状动脉管腔的效果[1]。虽然冠心病患者经PCI术有效改善心肌血液灌注，但是患者体内支架容易形成血栓，加上术后容易出现的不良心血管事件，都对预后造成不利影响。配合PCI术做优化护理干预，可提高整体护理质量，促进患者康复。现就PDCA护理模式对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后恢复情况展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择研究对象为我院在2017年10月～2019年10月间的106例冠心病患者，所有患者做PCI术治疗，以乱数表法分组，甲组53例，男性33例，女性20例，年龄58～83岁（63.72±7.51）岁，病程4～11年（6.79±1.08）年；乙组53例，男性35例，女性18例，年龄57～80岁（63.68±7.57）岁，病程4～10年（6.84±1.05）年，比较一般资料没有差异（P＞0.05），且资料通过伦理审核。纳入标准：临床影像学手段确定为冠心病，需要做PCI手术治疗的患者；没有认知障碍。排除标准：不符合手术指证或传染疾病患者。

1.2 护理方法 乙组患者做常规护理，协助患者完成检查，实施治疗，解答疑惑之处。甲组患者做PDCA护理：①计划。成立冠心病PCI术护理小组，以护士长为组长，选经验丰富的护士为组员，小组做冠心病及PCI治疗方案知识培训，确保每位组员熟练掌握相关护理操作，并对实施过程可能出现的问题讨论，确定解决方案；②实施。以提高患者心功能、预防并发症为主要预后目标，对患者呼吸、心率、意识等指标进行监控，及时告知医师处理异常情况，并在实施护理过程中给予患者持续、间断低流量吸氧，做好保暖，避免感冒，并对患者出现的循环低灌注情况做预见性处理，并指导患者做膀胱训练；③检查。在组长带领下定期回顾护理操作中出现的不当之处，并分析预后效果较差原因，考核护理实施情况；④处理。定期做冠心病相关知识培训，注重加强护理过程中出现的不当之处。

1.3 观察指标 生活质量：借助西雅图调查量表（SAQ）评价患者的生活质量，0～100分，分值与生活质量成正相关。不良事件发生率（MACE）：记录术后心绞痛、心律失常、心力衰竭、心脏骤停等发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0做数据统计处理，比较计数资料（率）采用χ2检验，计量资料（±s）符合正态分布，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAQ评分 干预前，两组患者的SAQ评分无明显差异（P＞0.0 5）；干预后甲组S A Q生活质量评分（77.96±8.02）分高于乙组（73.10±7.75）分，组间比较有意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的MACE发生率 甲组MACE发生率为13.20%（7例）低于乙组30.19%（16例），组间比较有意义（P＜0.05）。

3 讨论

PDCA循环管理模式作为一种质量管理工具，应用在临床护理工作中，具体分为计划、实施、检查、处理四个步骤的新型护理模式，在常规护理服务基础上做循环质量控制，制定更加细节化、具体化护理措施，螺旋式上升提高护理质量[2]。将PDCA护理模式应用在冠心病患者PCI术后的研究结果表明，患者的生活质量改善更显著，患者术后出现的不良心血管事件更少。面对冠心病患者通过PCI术做有效治疗，但是术后穿刺点出血、造影剂过敏、导管脱落等问题影响预后，通过PDCA护理模式分析护理过程存在问题，明确目标，并严格认真落实，加强检查，分析问题，做出解决方案，一轮循环结束解决一些问题，未解决问题在下一轮循环处理，阶梯式护理在不断循环中改善护理质量，不断剔除护理过程中潜在的危险因素，患者的生活质量更高，出现的心血管不良事件更少。

综上，PDCA护理模式能够促进冠心病患者PCI术后恢复，减少不良心血管事件，提高患者的生活质量。