临床观摩式的护理干预在下颌高、中位近中水平阻生智齿患者拔牙过程中的应用

河南省第二人民医院（451191）刘冰 时颖涛

阻生智齿为口腔科常见病，与牙萌出受阻有关，其典型症状为脸肿、疼痛、牙龈发炎、张口困难等，严重危害患者身心健康。阻生齿拔除为临床主要治疗原则，能有效消除炎症，提高患者生活质量，但由于下颌高、中位近中水平阻生智齿拔除手术复杂，操作范围小，手术难度较大，故患者常伴有恐惧、焦虑等，配合度差，会导致手术时间延长，从而可能增加术后感染、下唇麻木发生风险。相关研究指出，予以门诊行阻生齿拔除术者相关健康教育，能提高其治疗配合度，降低并发症发生风险，提升服务质量，增强满意度[1]。基于此本研究选取我院下颌高、中位近中水平阻生智齿患者83例，旨在探讨临床观摩式的护理干预的应用效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院83例下颌高、中位近中水平阻生智齿患者（2018年12月～2019年12月），其中2018年12月～2019年6月间的41例为对照组，2019年7月～2019年12月间的42例为观察组。对照组女16例，男25例，年龄23～42岁，平均（32.45±4.67）岁；观察组女15例，男27例，年龄22～43岁，平均（32.79±5.02）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 ①对照组予以常规护理，口头宣教予以健康知识教育，言简意赅地介绍拔牙期间可能出现的疼痛、不适，提醒做好准备；此外下颌阻生智齿拔除过程困难、复杂，患者可能会产生焦虑、紧张等情绪，故需耐心倾听患者陈述，了解其心理变化，及时与其进行交流沟通，并创造轻松、温馨的诊疗环境，以减轻其恐惧、焦虑情绪。②观察组于对照组基础上联合临床观摩式的护理干预，允许患者全程观摩手术操作，并由口腔外科理论知识扎实、经验丰富、沟通能力较强护士向患者介绍拔牙期间每1个动作、可能出现的反应。

1.3 观察指标 ①两组焦虑、畏惧情况以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、牙科畏惧调查量表（DFS）评估，HAMA总分0～56分，分值越高，焦虑程度越严重；DFS总分20～100分，分值越高，畏惧心理越严重。②两组满意度以服务质量量表（SERVQUAL）评估，总分0～25分，分值与满意程度呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA、DFS 干预前两组HAMA、DFS评分对比无显著性差异（P＞0.05）；干预后两组评分均降低，且观察组HAMA评分（13.29±1.45）、DFS评分（48.29±3.78）均低于对照组（1 8.2 6±2.2 8）、（53.45±4.34）（P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL评分 观察组SERVQUAL评分（22.41±2.35）分高于对照组（18.97±2.53）分（t=6.420，P＜0.001）。

3 讨论

阻生齿拔除术为常见牙科手术，能有效拔除阻生齿，消除炎症，改善临床症状。但由于部分患者专业口腔知识认知缺乏，难以估计拔牙中不良反应，从而导致配合度差，影响诊治效果，此外患者交感神经兴奋，会导致心率加快、血压升高，疼痛阈值降低，麻醉、手术风险上升，不利于预后。故予以阻生齿拔除患者有效护理干预，减轻畏惧等心理，对促进手术顺利实施有重要价值。本研究结果显示，观察组SERVQUAL评分高于对照组，干预后DFS、HAMA评分低于对照组（P＜0.05），可见临床观摩式的护理干预应用于下颌高、中位近中水平阻生智齿拔牙过程能减轻患者畏惧、焦虑心理，增强满意度。分析原因在于临床观摩式的护理干预在拔牙过程中由专科口腔护士全程讲解手术细节，可提高患者认知水平，了解手术过程，缓解畏惧、焦虑等心理，增强术中应对能力，促进手术顺利实施，以提高诊治效果，增强患者满意度[2]。

综上所述，下颌高、中位近中水平阻生智齿患者应用临床观摩式的护理干预有助于缓解焦虑、畏惧状况，提高满意度。