基于ACT反馈的延续性护理对支气管哮喘老年患者的影响观察

河南省漯河市郾城区人民医院（462000）邢晓华

支气管哮喘是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，其中中老年人是其高发群体，该病具有病程长、易反复发作、根治难度大等特点，随着病程不断延长，患者肺功能会出现不可逆损伤，进而严重影响患者生活质量[1]。故加强对老年支气管哮喘患者的护理干预是十分必要的，此次研究以我院收治的部分老年支气管哮喘患者为研究对象，探讨基于哮喘控制测试问卷（ACT）的延续性护理干预临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年6月～2019年12月在我院就诊的102例老年支气管哮喘患者分为两组，各51例。A组男27例，女24例，年龄60～78岁，平均年龄（68.42±3.49）岁。B组男26例，女25例，年龄60～79岁，平均年龄（68.37±3.53）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。纳入标准：符合支气管哮喘临床诊断标准；年龄≥60岁；认知、理解能力正常；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；其他呼吸系统疾病；脑卒中、心肌梗死病史；恶性肿瘤；精神障碍。

1.2 护理方法 A组接受常规护理，仅通过电话叮嘱患者定期复查。B组接受基于ACT反馈的延续性护理管理：①患者出院时向患者发放ACT评分表，详细向患者和家属讲解ACT评分细则和统计方法，并告知患者出院后每月进行一次测评，并将结果通过微信发送给对接护理人员。②建立互助交流系统：基于微信平台建立线上交流系统，不定时向圈内推送支气管哮喘小知识，并每周六进行视频通话交流，及时解答患者疑问。每月举办一次线下交流会，鼓励控制较好的患者分享自身经验。③康复训练指导：指导患者进行坐式呼吸操、吹气球、吹蜡烛等呼吸强化训练，每个训练项目每天2～3次，每次10～20min。④拍肺和叩击排痰训练，拍肺训练：患者双手交叉自上至下呈斜线揉抹，10次后自两侧肺尖起沿胸廓进行拍打，反复10次。叩击排痰训练：餐后2h进行，患者取坐位，家属双手手指弯曲并拢呈杯状对肺部进行叩击，每个肺叶1～3min，120～180次/min。护理干预共持续6个月。

1.3 观察指标 统计两组6个月内哮喘发作和再次入院次数；统计两组治疗依从性优良率，优：完全遵医嘱，积极、主动配合治疗；良：偶有不遵医嘱行为；差：存在明显抵触情绪，不愿意配合治疗。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 6个月内哮喘发作和再次入院次数比较B组6个月内哮喘发作次数（1.44±0.17）次和再次入院次数（1.30±0.13）次均显著低于A组（3.41±0.32）次、（3.25±0.28）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗依从性 B组治疗依从性优良率（96.08%）高于A组（82.35%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

护理干预在慢性疾病患者康复过程中占有重要地位，但传统护理工作多集中于院内，患者出院后护理干预随之中断，患者的治疗和康复进而进入不可控状态，许多患者会因擅自停药、不良生活习惯等问题而反复入院[2]。此次研究探讨了基于ACT反馈的延续性护理在支气管哮喘患者护理中的应用效果，研究结果显示B组6个月内哮喘发作和再次入院次数均显著低于A组，且B组治疗依从性良好率较高，这表明该护理模式可有效提高患者治疗依从性，从而降低患者因不遵医嘱导致的病情反复发作。ACT量表是目前临床常用的一种评估哮喘患者病情控制情况的指标，而延续性护理干预则是院内护理工作向院外的一种延续，两种相结合可帮助护理人员及时调整延续性护理干预措施，通过康复训练指导以及拍肺和叩击排痰训练等方法可帮助患者控制病情，而积极与患者沟通还可拉近患护关系，进而提高患者治疗依从性。

综上所述，基于ACT反馈的延续性护理可有效降低老年支气管哮喘患者病情反复发作频率，且能提高患者治疗依从性，该治疗方案具有临床推广价值。