小儿支气管肺炎主要照顾者的需求调查与分析

江苏省淮安市淮阴医院（223300）荣明林

小儿支气管肺炎是儿童常见的需住院治疗的疾病之一，发病原因多由病毒或细菌引起，也可由病毒和细菌混合感染[1]。现代最新临床护理理念认为，在患者疾病治疗过程中，医护人员不仅要关注患者本身疾病的控制，还应关注其主要照护者的心理需求，以进一步提升主要照护者照顾能力[2]。本研究通过现象学访谈研究法对小儿支气管肺炎家长进行访谈，了解到从患儿入院到出院小儿支气管肺炎家长不同的需求，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法选取2018年6月～12月我院收治的小儿支气管肺炎患儿主要照顾者60名为研究调查对象，其中男21例，女39例，年龄23～42岁，平均（30.5±6.1）岁。文化程度初中3例、高中（职高）25例、大学32例。所有研究对象为小儿支气管肺炎患儿直系亲属，全组自愿参加本次调查研究，并接受访谈，排除伴有抑郁症、焦虑症及精神病史者或躯体重大疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法 根据现象学研究方法将调查研究分为3个阶段，即急性期、稳定期和出院准备期，在每一个阶段自行设计访谈大纲，获取患儿家长的需求认知，采用面对面访谈方式，每一位家长访谈时间15min，访谈时注意隐私保护。

1.2.2 资料分析 采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析，即：①记录访谈资料；②筛选有用信息；③归纳整理；④寻找共性问题，设定主题；⑤结合研究现象进行陈述；⑥总结现象本质性结构；⑦反馈于被调查者。

2 结果

2.1 急性期 ①情感支持需求。被调查者认为在患儿刚入院时应给予心理安慰、倾诉等情感支持需求，以此降低焦虑感。L家长：“患儿入院会感到害怕，需要医护人员给予充分的心理安慰，以获得安全感。”②信息支持需求。被调查者认为在疾病包括诊断治疗上应获得相关信息，如用药知识、病情观察等。D家长：“经常会纠结一个问题，每天面对众多药物的使用会不会给患儿带来不利的影响，对于部分药物的使用是否可有可无。”③知情同意需求。家长有明确的治疗信息透明需求，如部分药物需要自费的，因此家长对治疗费用比较在意或担心治疗后续费用等。

2.2 稳定期 护理健康知识需求。随着患儿病情稳定，此时家长心理也处于接受期，希望获取更多的疾病知识，包括用药、护理知识、疾病相关知识等。

2.3 出院准备期 ①康复信息需求。此时大多数家长需要在康复训练知识、身体检查各项指标监测、药物应用方面获得相应指导。J家长：“提出患儿出院后如何预防疾病复发。”②出院准备服务需求。此时家长需要出院规范化的指导，希望医护人员提供有效的联系方式，用于出院后提供健康咨询需求。

3 讨论

本研究我们通过现象学访谈研究法和Colaizzi 7步分析法对小儿支气管肺炎患儿家长进行访谈整理分析患儿在疾病急性期、稳定期和出院准备期三个阶段家长的需求重点。研究结果表明家长在疾病各个阶段需求侧重点不同，在住院初期即急性期，家长以情感支持需求、信息支持需求和知情同意需求为主，也揭示了医护人员工作中的不足，提示除了注重患者本身疾病的治疗外，家属的心理支持也很重要。结果显示，家长在急性期对治疗费用关注较多，分析可能原因是急性期用药较多，产生的费用也较多，因此提示在治疗费用方面应做好相应的解释工作及各种药物所起的作用。访谈结果显示疾病稳定期，家长对康复知识需求更高，希望自身参与患儿护理中，以此促进患儿尽快康复。提示需加强家长健康宣教，可从早期护理康复教导入手，提高家长照顾能力，促进患儿尽早康复。出院准备期获得出院后的信息支持是每一位家长的需求，获得院外的健康指导，提示应加强延伸护理指导，做好医院与家庭的衔接，不仅保证临床治疗效果，也促进患者尽早康复。

综上所述，小儿支气管肺炎的家长在疾病各个疾病阶段需求不同，急性期注重情感上的支持，稳定期是健康知识需求，出院准备期是延伸护理服务的需求。本研究提示医护工作者对小儿支气管肺炎患儿家长应给予必要的关注，可根据患儿家长不同时期的需求实施具有针对性干预策略，提高家长照顾能力，也实现医患关系的友好互动。