PBL式健康教育对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响

河南省确山县人民医院（463200）李迎亚 樊娜娜

妊娠期糖尿病是妊娠期女性多见的合并症之一，是在妊娠期对胰岛素需求量增多而导致胰岛素分泌受限引起，可严重影响母婴健康，规律孕检者在检查出妊娠期糖尿病后仍需要接受规律降糖治疗，但对部分孕妇效果仍不理想，可能与产妇生活方式、遵循医嘱行为较差有关，重点在于疾病和自身行为认知不足[1]。为此，给予产妇积极的健康教育意义重大。现就以问题为基础（PBL式）健康教育在妊娠期糖尿病患者中效果做以分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对笔者医院在2019年1月～11月收治的78例妊娠期糖尿病患者进行随机分组，甲组39例，乙组39例，其中甲组年龄20～35岁，平均（27.83±3.23）岁，产妇类型：初产妇24例，经产妇15例；乙组年龄20～36岁，平均（27.88±3.19）岁，产妇类型：初产妇23例，经产妇16例，两组资料相对比，未存在统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法 乙组对患者进行常规检查，健康指导等。甲组对患者实施PBL式健康教育，①患者问题挖掘与剖析，护理人员同患者面对面，以诱导提问方式了解患者病史、心理状态，在此基础上以问题为导向，探究患者疾病认知、心理状态及遵医行为；②家属共同参与，将至少一名家属纳入研究中，分别在宣教结束后笔述知识内容，护理人员通过视频、口述等多种宣教方式帮助患者构建系统化、理论化知识内容；③情景带入角色扮演，护理人员模拟日常生活中可能遇到的情景，患者及家属分角色扮演，模拟演练，护理人员总结不足之处；④叙事疗法式情感安抚，营造舒适、安静的休养环境，协助患者调整呼吸节奏，精心冥想自己处于一片草原，温暖的阳光照射脸庞，流水淙淙，鸟语花香，将内心回归最平和状态，回想生命中最令自己骄傲的一些往事，追忆曾经的喜悦和振奋，每天进行约30分钟。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组患者按时服药、规律饮食及适量运动的遵医行为。观察两组患者出现早产、巨大儿、胎儿窘迫、羊水过度的妊娠结局情况。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS19.0及Excel表格处理数据，采用率（%）表示计数资料，进行X2检验，（）表示计量资料，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的遵医行为 甲组与乙组遵医行为比较：按时服药人数94.87%vs66.67%；规律饮食人数97.44%vs69.23%；适量运动人数89.74%vs56.41%；甲组遵医行为较乙组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的妊娠结局 甲组出现的早产（3例）、巨大儿（1例）、胎儿窘迫（0例）、羊水过度（2例）；乙组出现的早产（10例）、巨大儿（9例）、胎儿窘迫（5例）、羊水过度（7例）；甲组妊娠不良结局较乙组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是指妊娠期间机体分泌代谢或糖代谢异常引起的妊娠疾病，该病使得产妇在妊娠期、围产期、产后等不同阶段引发诸多并发症，不仅危害患者的身体健康，也危及胎儿，需要对妊娠期糖尿病患者采取积极有效的护理干预[2]。PBL式健康教育作为近年临床应用推广的新型健康教育模式，该护理模式注重患者对于自身疾病的主动管理和接受健康教育责任感，促进患者积极主动参与健康教育过程中，发挥主观能动性，获得更佳的健康教育效果[3]。将PBL式健康教育应用在妊娠期糖尿病患者中的研究结果表明，患者的遵医行为更好，患者的不良妊娠结局更少。以问题为导向的健康教育是以问题为基础，以患者为中心，通过捕捉患者普遍共性问题，给予引导干预，充分发挥主观能动性，积极配合治疗，一方面提高宣教知识开展，减轻患者焦灼、恐惧内心，另一方面叙事疗法安抚情感，通过追忆愉悦过往，重拾信心，积极配合治疗，促进顺利分娩。

综上所述，PBL式健康教育有效促进妊娠期糖尿病患者遵医行为，减少不良妊娠结局，促进分娩。