酚妥拉明与钙通道阻断剂联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效评价

河南省南阳市中心医院（473000）张小环

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年2月我院收治的妊娠期高血压患者96例，治疗方案不同分组，每组48例。对照组年龄19～37岁，平均（29.75±4.71）岁；孕周28～37年，平均（31.13±1.53）年；水肿程度：小腿以下凹陷性水肿（+）6例，大腿水肿（++）25例，水肿至外阴、腹部（+++）12例，全身水肿（++++）5例；观察组年龄18～39岁，平均（31.04±4.83）岁；孕周29～38年，平均（30.78±1.29）年；水肿程度：小腿以下凹陷性水肿（+）5例，大腿水肿（++）26例，水肿至外阴、腹部（+++）11例，全身水肿（++++）6例。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合妊娠期高血压诊断标准[1]；血压水平高于160/110mmHg，伴有水肿、恶心呕吐等症状；无高血压史；知情同意本研究。

1.2 方法 对照组采用硫酸镁注射液（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20057636，规格：10ml/2.5g）治疗，5g硫酸镁+10%葡萄糖注射液20ml，缓慢静脉推注（＞5min），再将15g硫酸镁+5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，1～2g/h。观察组采用硫酸镁注射液+甲磺酸酚妥拉明注射液（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020664，规格：1ml/10mg）+硝苯地平缓释片（国药集团广东环球制药有限公司，国药准字H20133345）治疗，硫酸镁方法剂量同对照组；10mg酚妥拉明+5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，10μg/min；硝苯地平口服，30mg/次，1次/d。两组均持续用药7d。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后血压水平；比较两组妊娠结局。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压 治疗前观察组收缩压（173.25±3.59）mmHg、舒张压（119.47±3.65）mmHg与对照组（171.84±3.66）mmHg、（120.35±3.72）mmHg比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组（131.52±5.29）mmHg、（82.05±3.88）mmHg低于对照组（142.49±6.37）mmHg、（90.88±6.50）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 妊娠结局 两组均成功分娩。观察组宫缩乏力1例，早产3例，低体重儿2例，产后出血1例；对照组宫缩乏力4例，新生儿窒息3例，早产6例，低体重儿4例，产后出血2例。观察组母婴不良结局发生率14.58%低于对照组的39.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压发病率高、病情进展快，是导致母婴死亡、早产、低体重儿等不良结局的重要原因之一[2]。硫酸镁为妊娠期高血压基础治疗药物，具有抑制中枢神经兴奋作用，可松弛骨骼肌，舒张血管，有良好降压、解痉作用，但其疗效有限，需联合其他药物提高临床效果。

酚妥拉明为α受体阻断剂，可舒张支气管、肺动脉平滑肌，增强心室收缩能力，增加心输出量，有利于消除心源性水肿，还可扩张血管，从而有效降压；硝苯地平为钙通道阻断剂，可选择性阻断心肌细胞、平滑肌细胞钙通道，维持钙离子浓度，还可扩张冠状动脉及其周围动脉，解除冠状动脉痉挛，舒张外周血管阻力，增加心肌细胞氧供，降低心肌负荷，从而达到降压效果。本研究结果显示，治疗后观察组收缩压、舒张压水平低于对照组，表明硫酸镁+酚妥拉明+硝苯地平对妊娠期高血压患者降压效果显著。此外，本研究结果还显示，观察组母婴不良结局发生率14.58%（7/48）低于对照组39.58%（19/48），表明硫酸镁+酚妥拉明+硝苯地平治疗安全性高、可改善母婴结局，分析原因，可能与酚妥拉明、硝苯地平降压效果更强，三药联合治疗时患者病情得到及时控制有关。

综上所述，妊娠期高血压患者采用硫酸镁+酚妥拉明+硝苯地平治疗，可显著降低其血压水平，改善妊娠结局。