戈舍瑞林预处理联合腹腔镜手术治疗子宫体积≥14孕周子宫肌瘤患者的疗效分析

河南省鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院（458000）陈好朵

对于子宫体积≥14孕周的子宫肌瘤，行腹腔镜手术时，有操作空间、视野等的限制，易导致误操作，具有较高中转开腹率[1]。有研究显示，大子宫肌瘤腹腔镜术前进行促性腺激素释放激素激动剂预处理，可控制肿瘤体积、改善贫血症状，促进手术安全[2]。本研究选取我院102例子宫体积≥14孕周子宫肌瘤患者，探究戈舍瑞林预处理、腹腔镜手术联合治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会同意批准，选取102例子宫体积≥14孕周子宫肌瘤患者（2017年3月～2019年2月），按治疗方案不同分组，各51例。对照组年龄26～45岁，平均年龄（37.25±3.34）岁，单发32例，多发19例，肌瘤部位：子宫后壁30例，子宫宫底14例，子宫前壁7例；观察组年龄25～45岁，平均年龄（37.49±3.28）岁，单发34例，多发17例，肌瘤部位：子宫后壁32例，子宫宫底13例，子宫前壁6例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经病理诊断确诊；患者知情同意。排除标准：盆腔器官脱垂；子宫内膜异位。

1.2 方法 两组均给予腹腔镜手术治疗，手术流程严格按照《实用妇科腹腔镜手术学》[3]中的规定执行。观察组术前给予戈舍瑞林（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20160052），3.6mg/次，月经第2d皮下注射，1次/28d，2次后行腹腔镜手术治疗。

1.3 观察指标 用药前、术前血红蛋白水平、子宫肌瘤体积；围术期情况。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0分析数据，计量资料以()表示，t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血红蛋白水平、子宫肌瘤体积 术前观察组血红蛋白水平（119.87±13.41）g/L高于对照组（93.18±16.82）g/L，子宫肌瘤体积（87.25±25.41）cm3低于对照组（144.72±28.57）cm3（P＜0.05）。

2.2 围术期情况 观察组术中出血量（34.27±11.15）ml，手术时间（66.59±11.62）min，住院时间（3.08±0.31）d；对照组术中出血量（89.75±19.36）ml，手术时间（84.29±15.37）min，住院时间（4.61±0.27）d。与对照组相比，观察组术中出血量较低，手术时间、住院时间较短（t1=17.734，P1＜0.001；t2=6.560，P2＜0.001；t3=26.579，P3＜0.001）。

3 讨论

基于子宫体积≥14孕周子宫肌瘤患者的特殊情况，临床认为，术前预处理，提高血红蛋白水平，降低肌瘤体积，可为腹腔镜手术创造可能[4]。子宫肌瘤为激素依赖性疾病，其发生、发展与雌、孕激素释放水平密切相关。戈舍瑞林可对促黄体生成激素分泌起到抑制作用，使血清雌二醇水平降低，起到缩小瘤体的作用，同时雌激素降低至绝经水平，可有效提升血红蛋白水平。本研究结果显示，术前观察组血红蛋白水平高于对照组，子宫肌瘤体积低于对照组（P＜0.05）。表明戈舍瑞林预处理可减小子宫肌瘤体积，改善贫血症状。子宫肌瘤体积缩小利于手术操作，加之贫血状态的改善，可有效促进术后恢复。本研究结果显示，与对照组相比，观察组术中出血量较低，手术时间、住院时间较短（P＜0.05）。表明戈舍瑞林预处理可缩短手术时间，促进术后恢复，提高手术安全性。

综上可知，对于子宫体积≥14孕周子宫肌瘤腹腔镜手术患者，术前戈舍瑞林预处理可减小子宫肌瘤体积，改善贫血症状，进而缩短手术时间，促进术后恢复，提高手术安全性。