胃肠道间质瘤的临床病理及治疗分析

广东省惠州市中心人民医院（516000）朱影玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2019年5月我院收治的胃肠道间质瘤患者134例，其中男性患者72例，女性患者62例，年龄32～76岁，平均年龄（53.4±2.1）岁，患者主要表现为恶心呕吐、消化道出血、腹部包块、腹部胀痛以及肠梗阻等，入组患者经临床诊断确诊为胃肠道间质瘤，且对于本次研究内容知情并同意。本次研究已获得伦理委员会批准。

1.2 方法 对两组患者相关信息进行收集主要包含患者年龄、性别、临床表现、作用部位等。对患者进行免疫组化法检测，使用浓度为4%的甲醛对标本进行固定，使用石蜡进行常规包埋，染色选择HE染色，采用S-P法对肿瘤组织进行免疫组化法染色，对CD117、CD34、SMA以及S-100的表达情况进行检测，本次研究所使用的试剂盒均由上海酶联生物提供，且操作严格按照试剂盒说明进行。当免疫组化法检测显示阳性细胞数目高于10%时便可判定患者为阳性，CD117阳性为胞膜和胞质染色，CD34阳性为胞质染色，SMA阳性为胞质染色，S-100阳性为胞膜和胞质染色[1]。

1.3 观察指标 观察患者肿瘤作用部位、病理结果以及免疫组化法检测结果。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0分析，其中计数资料（%）进行X2检验，计量资料（x± s）进行t检验，P＜0.05时有显著差异。

2 结果

2.1 肿瘤作用部位分析 肿瘤作用部位主要集中在胃部以及空肠，其发生率分别为59.7%，22.4%，明显高于其他部位（P＜0.05），除空肠以及胃部外，其他作用部位发生率无明显差异（P＞0.05）。

2.2 病理诊断结果分析 胃肠道间质瘤的良性发生率与恶性发生率无明显差异（P＞0.05）。

2.3 免疫组化法检测结果分析 将病理检查显示恶性以及潜在恶性患者均认定为阳性，将良性患者定位阴性，免疫组化法阳性70例，阴性64例，灵敏度90.5%（67/74），特异度为95.0%（57/60）。

2.4 免疫组化法检测结果分析 本次研究均接收手术治疗，手术期间并未发生并发症等情况，其中接受根治性切除术治疗患者88例（65.7%），切除部位包含肿瘤以及所在器官，接受病灶局部切除术治疗患者46例（34.3%），切除部位包含肿瘤以及周围组织，切除范围为超过肿瘤3cm。

3 讨论

临床对于胃肠道间质瘤的诊断主要依据为影像学诊断或内镜检查等，随着医疗科技的不断进步，免疫组化法检测逐渐在胃肠高间质瘤中得到应用[2]。本次研究结果显示，将病理检查显示恶性以及潜在恶性患者均认定为阳性，将良性患者定位阴性，免疫组化法阳性70例，阴性64例，灵敏度90.5%（67/74），特异度为95.0%（57/60），这一结果说明，免疫组化法检测在胃肠道间质瘤诊断中具有非常高的应用性。本次研究结果显示，肿瘤作用部位主要集中在胃部以及空肠，其发生率分别为59.7%，22.4%，明显高于其他部位（P＜0.05），除空肠以及胃部外，其他作用部位发生率无明显差异（P＞0.05），这一结果说明，胃肠道间质瘤的主要作用部位为胃部以及空肠。这一结果说明，胃肠道间质瘤的主要作用部位为胃部，其次为空肠。本次研究所入组患者均经手术切除治疗，其中部分患者选择局部切除，部分患者选择根治术治疗，在手术方案选择时应当结合患者诊断结果，合理选择手术方案，应将局部组织切除作为疾病治疗的首选，对于无法接受局部手术切除的患者可以进行根治术治疗。

综上所述，胃肠道间质瘤并没有特异性临床表现，因此在术前可以采用免疫组化法对CD34以及CD117进行检测的方式进行疾病诊断，对于患者手术方案的选择应当结合患者肿瘤良恶性特点进行。