青少年儿童维生素D营养状况及其与性别、年龄、季节的关系

广东省珠海市斗门区妇幼保健院（519100）赵育军

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我区于2017年12月～2018年6月期间接受体检在校的278名青少年儿童作为研究对象，纳入标准：自愿参与研究内容开展；研究拟订后送往医院伦理委员会，经审核批准后实施；住校学生；身体健康。排除标准：合并精神认知障碍；合并脏器功能受损；合并肿瘤疾病；合并佝偻病及遗传代谢性疾病；合并免疫系统疾病及先天缺陷；参与其他研究者。将278名青少年儿童中男生137名，女生141名，年龄6～19岁，平均（12.5±1.4）岁，根据年龄进行分组，其中6～10岁120名，11～15岁113名，16～19岁45名；根据季节进行分组，春秋季节各69名，冬夏季节各70名。

1.2 方法 青少年儿童均采用高效液相色谱串联质谱仪（LC-MS/MS）检测其维生素D水平，具体内容如下：要求被测者空腹6～8h，于清晨取3～4ml静脉血，室温下放置20～40min后进行离心处理，分离血清后采用高效液相色谱串联质谱仪检测，检测者均严格按照相关操作进行。维生素D正常值：31～100ng/ml、不足：31～320ng/ml、缺乏：11～20ng/ml、严重缺乏：≤10ng/ml。

1.3 研究指标 进一步分析青少年儿童维生素D营养状况及其与性别、年龄、季节的关系，了解青少年儿童维生素D水平整体分布情况，不同性别、各年龄段及季节青少年儿童维生素D营养状况分布情况。

1.4 数据处理 本研究数据处理采取SPSS21.0统计学软件开展，计数数据呈百分比（%）表示，采用卡方x2检验，计量数据呈均数标准差（）表示，采用独立样本t检验；当P<0.05时，存在统计学意义。

2 结果

2.1 维生素D水平整体分布情况 278名青少年儿童中有1名维生素D严重缺乏（占0.36%）、98名缺乏（占35.25%）、165名不足（占59.35%）、11名充足（占3.96%）、有3名出现遗漏（占1.08%）。其中1名维生素D缺乏为女性，年龄13岁，维生素D为9.6ng/ml；98名缺乏中男性41名（占41.84%），女性57名（占58.16%）；维生素D为（11.8～20.9）ng/ml；165名不足中男性86名（占52.12%），女性79名（占47.88%），维生素D为（20.8～30.9）n g/m l；1 1名充足中男性9名（占81.82%），女性3例（占27.27%），维生素D为（31.2～35.5）ng/ml。

2.2 性别、各年龄段及季节青少年儿童维生素D营养状况分布 根据年龄进行分组，其中6～10岁120名（占43.17%），11～15岁113名（占40.65%），16～19岁45名（占16.19%）；6～10岁中男性10名缺乏（占8.33%）、45名不足（占37.50%）、5例充足（占4.17%）；女性19名缺乏（占15.83%）、40例不足（占33.33%）、1例充足（占0.83%）；11～15岁中男生21例缺乏（占18.58%）、29例不足（占25.66%）、2例充足（占1.77%），女性1例严重缺乏（占0.88%）、27例缺乏（占23.89%）、31名不足（占27.43%）、1例充足（占0.88%）；16～19岁中男生9例缺乏（占20.00%）、12例不足（占26.67%）、2例充足（占4.44%），女生11例缺乏（占24.44%）、8例不足（占17.78%）、1例充足（占2.22%）；维生素D缺乏多集中在女生11～15岁阶段，女生6～10岁次之，不足多集中在男生6～10岁阶段，女生6～10岁次之，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；根据季节进行分组，春秋季节各69名，冬夏季节各70名，不同季节、性别青少年儿童维生素D缺乏、不足及充足例数无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

据临床资料记载[1][2]，维生素D能够提高机体对钙及磷等物质的吸收，并使血浆钙和血浆磷等水平处于胞和程度，促进生产及骨骼的钙化，同时能够通过肠壁增强对磷的吸收，且对于维持血液中柠檬酸盐的正常水平也有一定作用。平时，机体能够通过进食护和体内合成两种途径获取维生素D，从食物中获得的维生素D可由脂肪一同吸收，吸收部位包括空肠与胃肠。被机体吸收的维生素D可与乳糜微粒劫结合，经由淋巴系统传输从而发挥其作用，诸如维持血清钙磷浓度的稳定、骨矿物化等。但是对于青少年群体而言，由于该年龄段生长加速，如饮食中维生素D不足、运动量减少等，便会导致其维生素D摄取无法满足机体的需求，并形成维生素D缺乏症的发生；缺乏维生素D后，机体可出现骨质软化病、抵抗力低下等，随着时间不短延长，则会诱使肺炎、贫血及腹泻等症状，对其正常生活及生长发育造成严重影响。

临床指出，维生素D水平≥31～100ng/ml为正常范围，甲状旁腺激素才能维持恒定状态并保持最佳生理浓度。而通过对部分地区青少年儿童开展的分析结果显示，278名青少年儿童中有35.25%维生素D缺乏，59.35%维生素D不足，而维生素D充足仅占3.96%，处于较低水平。

对于青少年儿童而言，维生素D水平较低不仅会导致其患上佝偻病，也会对其体格生长发育造成影响，严重时甚至可能导致其成年后出现骨质疏松等疾病，对其健康及生活造成严重影响。维生素D轻微不足可通过照射紫外线或饮食来补充维生素D，诸如使用牛奶、酸奶、沙丁鱼、三文鱼及维生素D强化食品等，从而改善其维生素D不足等问题。但是在具体干预中，主要在0～2岁儿童进行指导补充，大多数居民并不能准确了解自身情况，未能在医生专业指导下进行补充，而擅自补充维生素D，导致维生素D长期高于正常值，心脏功能跳动频率增加，并存在诱使心房颤动的风险，故而有必要围绕其开展研究，明确易出现维生素D缺乏的年龄、群体及相关因素，从而有针对性开展预防措施[3]。

本研究结果显示，青少年儿童为主要缺失及不足群体，278名青少年儿童中有98名缺乏、165名不足，98名缺乏中女性较多，且均处于11～15岁年龄段，165名不足中男性较多，大多处于6～10岁阶段，各年龄段间进行比较，具有统计学意义（P＜0.05），而性别和季节等方面对比，则无差异，无统计学意义（P＞0.05）。结果指出，临床针对青少年儿童应及时测定其维生素D缺乏情况，以其年龄为重点分析对象，对于缺乏维生素D群体应及时给予治疗，有效补充其维生素D供需情况。同时，针对其建立饮食干预计划，强化饮食补充维生素D，诸如海鱼、鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油、奶酪等；并鼓励其积极参与室外活动，接触足够日光可促使机体合成维生素D，从而对其维生素D缺乏情况进行改善，进一步对其健康提供保障。

综上所述，青少年儿童维生素D营养状况主要与年龄因素有关，与性别、季节无明显关系，可针对其该群体实施预防及补充措施，可对其健康提供保障。