Triangle分层分级管理框架构建下的延伸护理服务在糖尿病足溃疡患者中的应用

河南省商丘市中心医院（476000）于雪斌

Triangle分层分级管理框架构建下的延伸护理服务能将患者按照糖尿病足发生风险分组，从而依照风险高低进行干预，有利于减少不良状况发生。本研究选取我院病足溃疡患者64例，旨在分析Triangle分层分级管理框架构建下的延伸护理服务的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年2月糖尿病足溃疡患者64例，符合糖尿病足诊治指南[1]。依照建档时间分组，各32例。对照组男18例，女14例，年龄42～73岁，平均（57.13±7.49）岁；观察组男17例，女15例，年龄43～75岁，平均（59.37±7.75）岁。本研究符合我院伦理委员会审核批准，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理干预，介绍用药时间、剂量、方法等，控制饮食，做好足部护理等。观察组接受Triangle分层分级管理框架构建下的延伸护理服务干预，具体如下：①出院前评估，由责任护士评估患者日常用药、肢体活动、饮食等情况，将患者评估情况按照Triangle分层分级管理方式分级（高危组、中危组、低危组、预防组），并按照分级管理模式进行护理。预防组以宣教为主，可通过发放健康知识手册及宣传页、播放相关视频等途径进行；低危组可在预防组基础上严密监测患者病情，加重者立即告知患者足部护理方式、日常注意事项等；中危组在足部护理基础上可进行一对一个体宣教，针对患者病情、实际情况，采取微信、视频、图片等教育，并遵医给药；高危组在中危组基础上，强化患者日常生活习惯，包括日常饮食、足部清洁等，促使其掌握糖尿病足护理方法、伤口减压方法，嘱咐其按时用药及复诊。②出院后：通过电话、微信、家访等形式随访，评估患者血糖水平、血糖监测情况、用药及饮食情况、足部护理情况等，并根据评估结果按照Triangle分层分级管理方式进行护理干预。

1.3 观察指标 ①不良状况发生率。②采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估护理满意度，总分95分，分数越高代表护理满意度越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良状况发生率 观察组出现2例皮肤干燥，1例皲裂，1例足部动脉异常搏动，无下肢麻木；对照组出现6例皮肤干燥，2例皲裂，2例足部动脉异常搏动，1例下肢麻木。两组不良状况发生率对比，差异显著（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 观察组NSNS评分为（87.16±2.09）分，高于对照组（76.82±3.19）分（P＜0.05）。

3 讨论

Triangle分层分级管理框架构建下的延伸护理服务通过分级管理，能预防足部溃疡发生，避免截肢，防止或延缓缺血性血管疾病，从而能减少不良状况发生。部分糖尿病患者缺乏糖尿病足预防及护理知识，未意识到足护理的重要性，造成预后不理想[2]。本研究通过实施Triangle分层分级管理框架构建下的延伸护理服务，能对患者进行针对性健康教育，促使患者掌握足护理知识，有助于减少糖尿病足溃疡发生。

本研究结果显示，干预后，观察组不良状况发生率低于对照组（P＜0.05），说明Triangle分层分级管理框架构建下的延伸护理服务能减少不良状况发生。其主要是因为Triangle分层分级管理框架构建下的延伸护理服务由责任护士按照患者糖尿病发生风险，分级进行护理，主要对低危组进行宣教，预防糖尿病足发生，而对于高危组，则在宣教基础上强化日常饮食、足部清洁等，促使患者掌握足护理方法等，嘱咐其出院后按时用药、复诊，并采用随访形式评估患者院后具体情况，根据具体问题进行个体化护理服务，有助于提高护理质量。

综上，Triangle分层分级管理框架构建下的延伸护理服务应用于糖尿病足溃疡患者，能减少不良状况发生，提高护理满意度。