零缺陷理论的个体化护理干预对腹股沟斜疝患儿各时间点血压及心率变化的影响

河南省桐柏县人民医院（474750）刘茜

腹股沟斜疝高位结扎术为治疗小儿腹股沟斜疝常用术式，但由于患儿极易产生恐惧、紧张心理而抵触治疗，且术中疼痛会产生强烈生理应激反应，导致其依从性差，影响手术治疗效果及恢复[1]。本研究采用零缺陷理论的个体化护理干预，旨在探究其应用效果。现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院106例腹股沟斜疝患儿（2018年5月～2019年4月），按照入院时间分为观察组、对照组，各53例。观察组男28例，女25例，年龄6～13岁，平均年龄（9.72±1.88）岁；对照组男29例，女24例，年龄7～12岁，平均年龄（8.99±1.92）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均拟行腹股沟斜疝高位结扎术。对照组采用常规护理干预，严密监测生命体征、疾病知识、治疗方式宣教等。观察组在对照组基础上采用零缺陷理论的个体化护理干预。其主要包括：①设立护理小组：以护士长为组长，定期进行零缺陷理论相关技能、知识培训、考核。②建立护理管理制度：采取分级方式，组员每天定时定点记录总结护理工作中出现的问题，制作缺陷报告表，反馈给组长。组长检查考核，组织探讨出现的缺陷，找出改进方案，制定新的护理方案并执行。③实施个体化护理：环境护理：护理人员在病房墙上张贴患儿喜欢的画报、卡通形象；利用多媒体播放动画片、唱儿歌、讲故事等方式，转移注意力。心理护理：利用走廊显示屏，经监护人同意，轮转播放行腹股沟斜疝高位结扎术患儿的手术经历，给予患儿及家属积极的心理暗示。术前访视：麻醉师评估患儿情况时，耐心解答疑问，讲解术前准备事项，强调手术安全性、必要性。音乐护理：术前根据患儿具体情况给予音乐护理，每隔30min播放为宜，术后可适当减少次数，30min/次，早晚各一次。两组均护理干预2周。

1.3 观察指标 比较两组入院第1d（T1）、手术前2h（T2）、术后2d（T3）收缩压、舒张压、心率变化情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 收缩压、舒张压变化 观察组T1收缩压（119.12±10.13）mmHg，舒张压（80.49±8.24）mmHg与对照组（118.79±9.98）mmHg、（79.24±8.09）mmHg比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组T2、T3收缩压（123.06±10.54）mmHg、（109.08±11.21）mmHg，舒张压（96.55±9.02）mmHg、（80.05±9.11）mmHg均低于（129.49±10.03）mmHg、（117.11±10.39）mmHg，舒张压（110.91±8.89）mmHg、（99.30±8.92）mmHg（P＜0.05）。

2.2 心率变化 观察组T1心率（98.64±12.26）bpm与对照组（99.08±11.97）bpm比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组T2、T3心率（106.38±10.09）bpm、（102.75±10.11）bpm低于对照组（119.63±11.45）bpm、（109.01±10.87）bpm（P＜0.05）。

3 讨论

患儿易放大疼痛，产生抵触、恐惧心理，且自控能力差，加之术中手术创伤，会增强患儿生理应激反应，不利于患儿预后恢复及治疗。临床研究显示，精细、个性化的护理干预能有效减少应激反应的发生[2]。零缺陷理论的个体化护理干预通过以组为单位，结合护理管理制度，对护理人员进行相关技能知识培训，遵循零缺陷理论原则，细化护理过程，加强自查制度，探讨、解决问题，完善护理干预措施，并详细向患儿及家属讲解疾病知识、手术方式，增强治疗信心。同时结合患儿性格特点，实施个性化护理干预，给予环境、心理、术前访视、音乐等护理干预，改善其依从性。通过多媒体工具播放音乐、走廊显示屏转播视频、张贴画报等方式，转移其注意力，缓解焦虑、紧张心理，减少应激反应。本研究显示，个体化护理干预后患儿围术期血压、心率较为稳定，有利于手术进行及预后恢复。