复方甘草酸苷联合H2受体阻断剂治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察

河南省伊川县人民医院（471300）李召锋

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院122例HSP患儿（2017年10月～2019年1月），按照治疗方案不同分为观察组与对照组。观察组61例，男28例，女33例，年龄4～12岁，平均（8.12±1.34）岁；病程7～20d，平均（14.39±2.44）d。对照组61例，男31例，女30例，年龄4～12岁，平均（8.09±1.41）岁；病程9～19d，平均（13.87±2.31）d。研究经医院伦理委员会审核批准，两组基线资料均衡可比（P ＞0.05），具有可比性。入组标准：符合过敏性紫癜诊断标准；无心、脑等其他系统损害；入组前4周内无抗过敏、抗感染及免疫调节类药物使用史；凝血功能正常；无其他自身免疫性疾病或代谢性疾病；排除对研究已知药物成分过敏者；监护人知情同意本研究。

1.2 方法 常规对症治疗基础上，对照组给予H2受体阻断剂治疗：取西咪替丁注射液（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32025601）10mg/kg，与250ml葡萄糖注射液（浓度5%）混合稀释，静脉滴注，1次/d。对照组基础上，观察组联合注射用复方甘草酸苷（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H20065845）治疗：1～2mg/kg，与250ml葡萄糖注射液（浓度5%）混合稀释，静脉滴注，1次/d。两组均治疗2周。

1.3 观察指标 ①治疗效果。记录对比两组紫癜、腹痛、关节肿痛消退及肾损害恢复时间；②安全性。统计对比两组治疗期间头痛、肌痛、乏力、嗜睡等不良反应发生率。

1.4 统计学处理 以SPSS25.0软件统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组紫癜消退时间（9.69±1.72）d、腹痛消退时间（3.87±1.01）d、关节肿痛消失时间（5.39±1.33）d及肾损害恢复时间（6.83±1.19）d短于对照组（11.83±1.69）d、（5.19±1.23）d、（7.24±1.62）d、（9.24±1.74）d（P＜0.05）。

2.2 安全性 治疗期间，观察组发生头痛、肌痛各1例，乏力、嗜睡各2例，不良反应发生率为9.84%（6/61），对照组发生头痛、乏力各2例，嗜睡1例，不良反应发生率为8.20%（5/61），组间比较无显著差异（χ2=0.100，P=0.752）；均给予对症干预缓解，未对治疗产生明显影响。

3 讨论

西咪替丁等H2受体阻断剂，可通过竞争性拮抗H2受体发挥抑制组胺的作用，有利于缓解机体过敏反应，且其可强化自然杀伤细胞，发挥免疫调节作用，以此减轻全身免疫损害，在HSP治疗中占有重要地位[1]。H2受体阻断剂虽可使多数HSP患儿获益，但对于部分患儿难以取得理想疗效，进而影响预后改善。复方甘草酸苷为甘草酸苷、盐酸半胱氨酸及甘氨酸混合制剂，可通过抑制花生四烯酸代谢酶发挥抗炎作用，且可有效抗过敏变态反应，同时可通过对γ-干扰素的诱导作用、对T细胞活化的调节作用、活化NK细胞作用、促进胸腺外T淋巴细胞分化作用等，发挥免疫调节机制[2]。基于此，本研究试在H2受体阻断剂基础上联用复方甘草酸苷治疗小儿HSP，结果显示，观察组症状消退时间及肾损害恢复时间短于对照组（P＜0.05），不良反应组间未见明显差异，可见上述联合用药方案在HSP治疗中可取得满意效果，有利于缓解临床症状、减轻功能损害。分析原因可能在于，复方甘草酸苷联合H2受体阻断剂，可通过不同机制、多靶点发挥抗过敏、抗炎及免疫调节协同作用，故可进一步提高治疗效果，促进疾病转归，且加强用药管理，严格掌握禁忌证，不会增加药物副作用，安全性具有保障。

综上，H2受体阻断剂基础上联合复方甘草酸苷治疗HSP，效果显著，有利于促进症状消退及肾损害早期恢复，且具有一定安全性。