QT间期缩短与变异型心绞痛患者室性心律失常相关性分析

郑州市金水区总医院（450000）王晓辉

河南省人民医院（450003）王庆义

河南中医药大学基础医学院（450064）王白燕

随着人口老龄化速度不断加快，以及经济水平增长带来的生活、饮食习惯改变，以冠心病（CAD）为代表的心血管疾病已经成为威胁我国居民生命健康安全的重要因素，心血管疾病的预防、诊断和治疗亦是目前心血管内科医生的研究、关注重点。心绞痛是冠心病患者最为常见的临床表现，根据患者临床表现不同又可分为稳定性心绞痛（SCHD）和不稳定型心绞痛（UAP）两种。而变异型心绞痛（variant angina pectoris，VAP）则是UAP中一种特殊类型，其与活动相关性并不大，主要由冠状动脉痉挛所致[1]。既往研究显示VAP极易引发恶性心率失常和急性心肌梗死，因此及时有效的诊断和治疗对VAP患者而言是十分必要的。此次研究以我院收治的部分VAP患者为研究对象，探讨QT间期缩短与其室性心律失常（ventricular arrhythmia，VA）之间的相关性，以期为临床诊断提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月～2019年1月在我院就诊的94例VAP患者纳入研究，纳入标准：符合VAP临床诊断标准，经心电图检查确诊；冠状动脉狭窄＜50%；签署知情同意书。排除标准：遗传性心律失常；其他类型心脏疾病；重要脏器功能不全；严重内分泌疾病；妊娠期、哺乳期女性；恶性肿瘤；精神障碍。依据患者心绞痛发作时是否存在校正QT间期缩短，将94例患者分为对照组和QT间期缩短组，其中对照组50例，男26例，女24例，年龄41～68岁，平均年龄（55.58±4.47）岁。QT间期缩短组44例，男23例，女21例，年龄40～69岁，平均年龄（55.43±4.61）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法 两组患者均进行24h动态心电图检查，QT间期测量方法：从QRS波群起始端开始到T波末端结束，使用切线法确定T波终点，优先选取Ⅱ导联，如无法清晰测量则选取Ⅰ、V5或V6导联进行测量。矫正QT间期（QTc）=QT，QTc＜400ms即为QT间期缩短。

1.3 观察指标 对比两组左心室射血分数（LVEF）水平；统计两组VA发生情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据处理，定性资料用n%表示，行χ2检验；定量资料用±s表示，行t 检验，P ＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组LVEF水平比较 QT间期缩短组室LVEF水平（33.6±3.71）%低于对照组（38.91±4.29）%，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组VA发生情况对比 QT间期缩短组VA发生率（24/44，54.55%）高于对照组（10/50，20.00%），差异显著（χ2=12.098，P=0.001）。

3 讨论

既往研究显示血管内皮损伤、动脉粥样硬化引发的冠状动脉痉挛是诱发VAP的主要原因，而该病发生与情绪波动、天气变化、剧烈活动等外界因素相关性较小[2]。由于该病预后较差，因此积极有效地预防、诊断和治疗对临床医生和患者均是十分必要的。动态心电图是目前用于心脏疾病诊断的常用手段，作为一种24h持续监测心电技术，其信息量较大，可有效发现一过性心律失常和心肌缺血，临床诊断的敏感性较高。QT间期则能有效反映心肌的电不稳定性与复极的不一致性，而这些电生理改变是导致心源性猝死发生的重要原因，近些年临床关于QT间期的相关研究也在不断深入，但更多局限于QT间期离散度上。此次研究探讨了QT间期与VAP患者VA发生之间的相关性，研究结果显示QT间期缩短组VAP患者LVEF水平较低，且VA发生率显著高于单纯的VAP患者。这表明QT间期缩短可在一定程度上反映VAP患者VA发生风险。但此次研究仍有较大局限性，QT间期缩短目前尚缺乏有效的检测和量化标准，且此次研究纳入样本数量较大，QT间期与VAP患者VA之间的关系仍需大量样本深入分析。