血清Visfatin水平变化与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗指数的关联性分析

河南省太康县人民医院（461400）王笛

妊娠期糖尿病（GDM）是临床常见妊娠期并发症，可引起巨大儿、新生儿低血糖、胎儿宫内窒息等，严重威胁孕妇及胎儿健康，其中胰岛素抵抗是其发生、发展中的重要环节。新型脂肪细胞因子内脂素（Visfatin）具有参与胰岛素抵抗、促进脂肪组织分化作用，影响肝脏代谢水平，与妊娠期糖尿病具有密切关联性[1]。本研究选取我院GDM患者36例，旨在探讨血清Visfatin水平与胰岛素抵抗指数（HOMAIR）的关联性。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究符合我院医学伦理委员会审核批准，选取2018年3月～2019年3月我院GDM患者36例为观察组，及同期健康产检孕妇36名为对照组。对照组年龄23～34岁，平均（28.65±2.59）岁；孕周23～32周，平均（26.35±1.62）周。观察组年龄22～35岁，平均（28.98±2.62）岁；孕周23～33周，平均（26.54±1.66）周。两组基线资料（年龄、孕周）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：观察组：在我院定期产检孕妇中，进行口服葡萄糖50g筛查实验，若异常再行口服葡萄糖75g耐量试验（OGTT），结果为≥2次空腹血糖（FPG）水平≥5.8mmol/L或者75gOGTT四项值中≥2项达到或超过标准：FPG为5.8mmol/L、1h血糖为10.3mmol/L、2h血糖为8.6mmol/L、3h血糖为6.7mmol/L。均签署知情同意书。排除标准：心脏病；高血压；肝肾病史；内分泌代谢性疾病；感染或炎症反应；其他妊娠期疾病。

1.2 方法 两组均抽取6ml空腹静脉血，以4000r/min速度离心15min，离心半径为12cm，分离得到血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清内脂素（Visfatin）水平，操作严格按照试剂盒（美国Phoenix公司）操作步骤进行；采用葡萄糖氧化酶法检测FPG，采用放射免疫法检测空腹血清胰岛素（FINS），用HOMA稳态模型法评估胰岛素抵抗程度：HOMA-IR=（FPG×FINS）/22.5。

1.3 观察指标 两组血清Visfatin水平、HOMA-IR；血清Visfatin水平与HOMA-IR关联性。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，采用Pearson进行相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清Visfatin水平、HOMA-IR 观察组血清Visfatin水平（24.65±6.67）高于对照组（18.69±5.87），HOMA-IR（5.62±0.59）大于对照组（1.82±0.26），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清Visfatin水平与HOMA-IR关联性 经Pearson相关性分析，血清Visfatin水平与HOMA-IR呈正相关（r=0.589，P=0.026）。

3 讨论

GDM属于妊娠期代谢综合征，孕妇出现血糖、血脂异常代谢，进而导致血脂升高与胰岛素抵抗增强，且二者之间存在一定关联性[2]。

本研究选取GDM患者36例，测定结果显示观察组血清Visfatin水平高于对照组，HOMA-IR大于对照组（P＜0.05）。Visfatin是由内脏脂肪分泌产生，通过其自分泌、旁分泌作用，促进脂肪细胞内甘油三脂（TG）沉积、分化，并加速葡萄糖合成；妊娠期激素水平改变，脂肪细胞、肝脏代谢水平变化，导致TG升高，间接反映Visfatin水平升高；而TG长期堆积，导致胰岛B细胞数量减少、功能发生损害，出现胰岛素抵抗现象加重，HOMAIR升高[3]。且本研究进行Pearson相关性分析，血清Visfatin水平与HOMA-IR呈正相关（r=0.589，P＜0.05）。GDM患者随着孕周增加、体重增长，Visfatin水平表达增加，胰岛素抵抗更加严重，提示Visfatin可能参与胰岛素抵抗形成，并在GDM发生发展过程中发挥一定作用，因此可通过检测Visfatin水平尽早了解GDM患者病情程度，指导GDM的预防与治疗。

综上所述，GDM患者血清Visfatin水平升高，HOMA-IR增大，且二者具有关联性，有助于临床早期确诊及治疗。