磁共振成像与电子计算机X射线断层扫描技术在脑静脉窦血栓患者诊断中的比较分析

河南省汝州市第一人民医院（467599）任远

脑静脉窦血栓（Cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是脑血管疾病，早期临床表现无特异性，易漏诊、误诊，影响患者预后，因此，早期诊断对临床及时治疗有重要意义。电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、磁共振成像（MRI）是临床常用诊断CVST方法，但检查结果存在差异。本研究旨在探讨MRI与CT在CVST患者诊断中的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2019年3月我院46例CVST患者，其中男28例、女18例，年龄23～60岁，平均年龄（41.62±8.76）岁；排除严重心肝肾等脏器功能障碍者、伴有言语、精神障碍者、意识不清醒者。

1.2 方法 检查前去除患者携带可能会产生干扰的物品，分别采用螺旋扫描机（德国，西门子64排SOMATOM Definition Flash双源CT机）、磁共振扫描仪（美国，GE Brivo MR 355新光纤超导1.5T磁共振）进行CT、MRI检查。MRI检查：通过自旋回波、快速自旋回波序列扫描冠状位、轴位、矢状位，设置参数：层厚5mm，层距0.55mm，视野26cm×26cm，扫描时间3.65s，延迟时间30s；选取15ml增强扫描静脉团注钆喷酸葡胺作为造影剂，3ml/s速率。CT检查：设置扫描参数：130～200mA、120～140kV；层厚10mm，层距10mm；选取碘海醇10ml作对比剂，2～3ml/s速率。分析CT及MRI检查结果及CVST患者血栓位置。

1.3 统计学分析 以SPSS23.0分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血栓位置 本研究46例CVST患者，经临床检查证实急性期CVST患者26例，亚急性期CVST患者20例。其中同时位于乙状窦、横窦、上矢状窦2例，位于横窦11例，位于直窦3例，位于上矢状窦21例，位于乙状窦9例。

2.2 MRI扫描 MRI下显示，46例患者脑静脉窦中正常流空信号在T1加权像（T1weighted image，T1WI）、T2加权像（T1weighted image，T2WI）上消失，代之为中等信号或异常高等信号，即脑水肿4例，脑肿胀2例，出血性脑梗死6例，脑梗死16例，脑实质出血18例。

2.3 CT扫描 CT显示有21例形成静脉窦血栓，急性期CVST检出率为80.77%（21/26）；20例亚急性期CVST患者，经CT检查显示直接征象15例，亚急性期CVST检出率为75.00%（15/20）。本研究46例CVST患者经CT检查脑实质出现异常密度影17例，其中脑水肿1例，脑肿胀1例，出血性脑梗死6例，脑出血4例，静脉性脑梗死5例。

3 讨论

CVST是颅内静脉系统血栓形成的一种，具有较高死亡率，若不及时治疗，易导致脑脊液吸收障碍、脑静脉回流障碍，严重威胁患者生命安全，故早期诊断对临床有重要作用[1]。

CT扫描是颅脑疾病首选检查方法，CT平扫对急性CVST表现较为典型，能反应早期脑静脉窦血栓形成，横窦、上矢状窦区呈现直接征象，分别为三角形、条带状高密度影；CT增强扫描下呈空三角征或充盈缺损征，能显示由脑水肿、脑出血、脑梗死等病理改变所产生的间接征象，因此，CT扫描对急性和亚急性患者有较高临床价值[2]。MRI检查能无创性显示静脉窦血栓，及血栓形成后所引起的病理改变。急性期CVST患者经MRI扫描显示，T2WI、T1WI分别为低信号、等信号，但等信号接近流空信号，易出现假阴性；亚急性期CVST患者经MRI扫描显示，T2WI、T1WI均为高信号，但T2WI高信号不及T1WI显著，具有特征性，诊断准确度较高。可见，CT和MRI平扫可作为CVST形成初选检查方法，CT对急性和亚急性患者有较高临床价值，MRI对亚急性期CVST应用价值较高，但临床医师需结合CVST患者具体情况选择针对性诊断方法。

综上可知，CT和MRI平扫可作为CVST形成初选检查方法，CT对急性和亚急性患者有较高临床价值，MRI对亚急性期CVST应用价值较高，但临床诊断方法选取需结合患者具体情况。