白三烯受体拮抗剂口服联合特布他林雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响

河南省商丘市中心医院（476000）贺卫川

儿童咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）是儿科常见疾病之一，以气道慢性炎症反应为基础，导致患儿气道收缩、痉挛，降低肺通气功能，临床常采用抗炎药、支气管扩张药治疗。特布他林属于β受体激动剂，可作用于支气管平滑肌，扩张支气管；白三烯受体拮抗剂可高效阻止白三烯与受体结合，抑制支气管收缩、炎症反应，进而达到治疗目的[1]。本研究选取我院66例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，观察白三烯受体拮抗剂联合特布他林对患儿肺功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年4月我院收治的CVA患儿66例，按照治疗方法分组，每组33例。对照组男19例，女14例，年龄7～12岁，平均年龄（8.42±1.37）岁；观察组男18例，女15例，年龄7～13岁，平均年龄（8.05±1.24）岁。本研究经我院伦理委员会批准，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合《儿科学》相关标准[2]；患儿家属同意参与研究并签署知情同意书。排除标准：对药物有过敏史；有长期用药史；心肝肾肺功能不全或严重感染患儿；入组前接受过其他药物治疗。

1.2 方法 两组均给予常规支气管扩张、低流量吸氧、解痉平喘、抗感染等治疗。对照组给予特布他林（成都华宇制药有限公司，国药准字H20010704）雾化吸入，将2.5mg特布他林与生理盐水混合至3～4ml后雾化吸入治疗，10～15min/次，2次/d。观察组给予孟鲁司特（长春海悦药业股份有限公司，国药准字H20183273）口服＋特布他林雾化吸入，特布他林治疗方法剂量同对照组；孟鲁司特于睡前顿服，9岁以下4mg/d，9～13岁6mg/d。两组均持续用药2个月。

1.3 观察指标 疗效；比较两组治疗前后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量占总肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效19例，有效12例，无效2例；对照组显效12例，有效13例，无效8例。观察组总有效率93.94%（31/33）高于对照组75.76%（25/33），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治疗前观察组FVC（1.16±0.17）L、FEV1/FVC（60.11±1.48）%与对照组（1.12±0.22）L、（61.69±1.65）%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组（2.37±0.44）L、（81.26±1.80）%高于对照组（2.04±0.39）L、（76.18±1.45）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

儿童CVA未及时治疗会损害患儿呼吸道、肺部健康，常用白三烯受体拮抗剂、特布他林雾化吸入治疗[3]。特布他林为β受体激动剂，作用部位在支气管平滑肌，具有抑制支气管痉挛，降低血管通透性，提高黏液纤毛清除力等效果，有助于改善肺功能。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，具有高选择性、特异性，可阻碍白三烯结合受体，降低毛细血管通透性，还可减轻气道慢性炎症反应，预防气道再次狭窄引起CVA复发。白三烯受体拮抗剂与特布他林联合应用可减轻炎症反应、扩张支气管，对儿童CVA治疗有积极意义。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，表明白三烯受体拮抗剂口服联合特布他林雾化吸入治疗CVA患儿疗效确切。此外，本研究结果还显示，治疗后观察组FVC、FEV1/FVC高于对照组，表明白三烯受体拮抗剂口服联合特布他林雾化吸入有助于改善肺功能。

综上所述，白三烯受体拮抗剂口服联合特布他林雾化吸入可改善CVA患儿肺功能，临床疗效确切。