细节管理在肝胆外科管道护理中的应用体会

广东省中山市黄圃人民医院（528429）潘三妹

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年3月～2018年5月在我院肝胆外科留置管道的60例患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组的男女比例为16∶14，年龄20～78岁，平均年龄为（54.8±6.5）岁，观察组的男女比例为17∶13，年龄20～79岁，平均年龄（56.8±7.5）岁。将对照组和观察组患者的年龄等一般资料进行比较，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理管理干预，主要内容包括：在实际的护理过程中，针对引流管中的流物体护理人员要注意观察其颜色及量，如若发现异常要及时采取有效措施处理，以防止患者留置的管道出现扭曲、受压及折叠等现象，保持导管通常，认真记录引流量等护理操作。而观察组则是在常规管理的基础上实施细节管理护理，具体操作内容：①成立管道细节管理小组：由经验丰富的护士、护理骨干及护士长组间一支细节管理小组，护士长为组长，定期对患者进行查房，观察患者的实际情况，查看其在护理过程中是否存在一些安全隐患，在例会上进行探讨、分析，找出具体原因，并提出针对性的措施予以防范、改善[1]。②健全、完善管道标示：组织相关护理人员进行讨论，针对发现的一些细节问题，护理人员要及时提出进行探讨，从而制定健全的解决措施，但此过程中需注意的是，所有的措施需确保符合管道管理的相关规范要求，在使用前要强化护理人员的综合技能，合格之后才能进行实际操作。③强化管道识别：在实际的护理过程中，护理人员要对患者留置的管道进行统一、清晰的标示，采用防水且不易被破坏的材料用于标示的制作，标示的内容主要包含：患者留置管道的日期、管道名称、患者的姓名、患者的备注内容等，同时还需用不同颜色来表示管道，如棕黄色为胸腔放置管道，紫色为胃部留置管道、黄色为尿管、绿色为胆道引流管等，同时将所有信息认真、详细的记录在单子上。④做好管道交接：在进行护理交接时，需在患者的床头进行交接，对于管道的有关信息，如患者所用管道的数量、所用管道的名称、患者的管道是否存在脱落现象及引流液体的形状等，在进行交接时，双方人员要一起进行查看、确定。同时，还要将管道的有关知识及作用告知患者，促使患者能积极配合，针对意识模糊的患者，要对其管道进行固定，以防在转运期间患者发生导管脱落现象等。⑤强化细节护理干预。在进行护理时，相关护理人员要密切观察患者的各项生命体征变化，查看患者的管道情况，对于不同级别的管道要进行相应的有效护理干预，制定有效的护理防范对策，以避免或规避患者出现不必要的意外事件。

1.3 观察指标 在进行护理时，护理人员要密切观察患者的各项临床情况变化，观察患者有无出现感染、导管脱落、折叠等现象。同时，还需将问卷调查表发放给每一位患者，对患者的护理满意度进行调查，护理满意度共分为3个级别，分别为不满意、基本满意及满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对文章中的所有数据进行统计、分析，采用t检验计量资料，采用卡方检验计数资料，通过检验若数据P值在0.05以内，则说明数据间存在较大的差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的不良事件 观察组接受细节管理护理后，患者出现不良事件的几率为10.0%，优于对照组的30.0%（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理满意度情况 观察组接受细节管理护理后，患者的满意度为96.7%，优于对照组的73.3%（P＜0.05）。

3 讨论

细节管理是一种新型的护理方式，具有动态性、持续性、直接性等特点，分时段、划重点的对患者进行护理，可进一步完善管道护理中存在的一些缺陷，规避或降低安全隐患的出现，同时细节管理还可积极转变护理人员的护理理念及其服务意识，促使其在护理过程中给予患者全面、优质的护理服务，进一步促进患者康复[2]。

本研究显示：观察组接受细节管理护理后，患者出现不良事件的几率明显减少，提高了患者对护理的满意度，与对照组的数据相比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。说明，在肝胆外科管道护理中应用细节护理管理，效果显著，可明显提高护理质量，值得临床推广应用。