无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果研究

广东省农垦中心医院（524002）李业彪

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2016年2月～2018年12月期间收治的100例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，所有患者均于我院确诊为慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭，对研究内容知悉同意，自愿参与且家属已签署知情同意书；排除精神疾病、心脏病、肝肾疾病、心血管系统不稳定及呼吸机治疗禁忌者。按照随机数字表法将100例患者分为对照组与观察组，每组均50例：对照组男性27例，女性23例，年龄42～73岁，平均年龄（59.5±5.8）岁；观察组男性29例，女性21例，年龄45～76岁，平均年龄（60.5±6.2）岁，两组患者性别与年龄资料表现无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受常规治疗，含吸氧、止咳、祛痰、支气管扩张剂等；在3ml生理盐水中加入60mg盐酸氨溴索，采取雾化吸入方式进行止咳、祛痰治疗，2次/天；吸氧治疗氧流量为3L/min以下；口服茶碱缓释片进行支气管扩张治疗，200mg/次，2次/天；观察组在以上治疗基础上增加无创呼吸机治疗，使用BiPA型无创呼吸机，治疗时患者保持平卧位，在面部罩上无创呼吸机面罩，将无创呼吸机打开，模式设置为S/T，吸气压参数为7～21mmHg，呼气压参数为4～8mmHg，氧流量参数为5～9L/min，每次治疗时间应保持在2h以上；两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标与评判标准[1]观察两组患者Pa02（氧分压）、Sa02（血氧饱和度）、PaC02（二氧化碳分压）；临床疗效评价：显效：患者临床症状消失，生命体征及血气指标恢复正常，对工作和生活无影响；有效：患者临床症状、生命体征、血气指标明显改善，轻微影响工作和生活；无效：患者临床症状、生命体征、血气指标无改善，严重影响工作和生活；总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件分析处理本次研究数据，以样本t检验计数资料，采用皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率对比 相较于对照组临床有效率（78.00%），观察组临床有效率（96.00%）表现更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后血气指标对比 治疗前，两组患者Pa02、Sa02、PaC02表现无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组PaO2（65.22±8.14）mmHg、Sa02（98.19±3.76）%，高于对照组的（53.44±9.23）mmHg、（90.63±3.82）%，PaCO2（53.11±15.97）mmHg低于对照组（65.10±13.41）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

无创呼吸机辅助通气是临床常用的机械通气技术，该治疗方式不仅操作方便，且无需气管插管或气管切开，不会损伤患者机体，可最大限度地保护患者咳嗽、吞咽功能，保留上呼吸道湿度和生理性温度，患者痛苦小，并发症少，可有效提升肺泡通气量，使气道阻力降低，缓解呼吸机疲劳，改善高碳酸血症，最终达到治疗目的[2]。本研究对我院收治的100例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者采取常规治疗和无创呼吸机治疗，结果显示，观察组临床有效率（96.00%）明显比对照组临床有效率（78.00%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组Pa02、PaC02、Sa02分别为（65.22±8.14）mmHg、（53.11±15.97）mmHg、（98.19±3.76）%；对照组治疗后Pa02、PaC02、Sa02分别为（53.44±9.23）m m H g、（6 5.1 0±1 3.4 1）m m H g、（90.63±3.82）%；观察组PaO2、Sa02高于对照组，PaCO2低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭可对患者血气指标进行有效改善，临床效果显著。