输血前抗体筛查及血型鉴定对输血安全的影响

河南省新乡市中心血站（453000）李树博

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年7月我市2567例输血患者作为研究对象，男1386例，女1181例，年龄22～60岁，平均（40.58±8.14）岁，体质量指数19.1～24.8kg/m2，平均（22.10±1.35）kg/m2，其中血液系统疾病者1134例、孕产妇816例、其他617例。患者均知晓本研究，自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 检测仪器及试剂 抗体筛选细胞、鉴定谱细胞产自上海血液生物医药有限责任公司；标准抗原红细胞A、B、O及单克隆抗D血清均产自上海血液生物医药有限责任公司，单克隆抗B血清及单克隆抗A血清均产自长春博德生物技术有限责任公司；不规则抗体筛查卡、孵育器、离心机均产自戴安娜公司。

1.2.2 检测方法 ①采集患者晨空腹静脉血3～5ml，并以3000r/min的速度进行10min的离心处理，取上层清液。A、B、O血型鉴定、Rh血型鉴定均采用试管法检测，若Rh血型鉴定结果一致则判定为Rh阴性，若检测为阴性时则采用Rh血型定型试剂试管法再次重复检测。②采用微柱凝胶试剂卡，并排除有气泡、杂质、干胶等试剂卡，置于18℃～25℃室内并使其平展，利用离心机以1900r/min的速度进行5min的离心处理。所有患者于输血前抽取2ml静脉血，同时取10μl压积红细胞，并加入红细胞稀释液1.2ml。依次向微柱孔加入50μl混合筛选细胞（1%）与患者悬液25μl，并置入专用孵育器内，进行15min的孵育处理，最后再高速离心10min。结果评判：若红细胞停留于凝胶中部或上方判定为阳性，若沉积于底部判定为阴性。抗体鉴定：利用1～10号谱细胞对特异性抗体进行鉴定。凝聚胺实验：采用红细胞及生理盐水调配成细胞悬液（5%），并加入主管内，而次管内加入血清与细胞悬液，同时将0.6ml低离子介质分别加入2支试管内，常温静置1min，并加入凝聚胺溶液10μl，常温静置30s，以3000r/min速度离心20s后，弃置上层清液，同时加入100μl重悬液，轻轻混匀后肉眼观察或利用显微镜观察反应情况。

1.3 观察指标 统计ABO血型鉴定结果；统计Rh血型鉴定结果；统计抗体筛查结果。

2 结果

2.1 ABO血型鉴定结果 2567例输血患者均进行ABO血型鉴定、Rh血型鉴定及抗体筛查，其中2219例患者属于外科，占86.44%（2219/2567）。2567例输血患者中，其中A型血593例，占23.10%（539/2567）；B型血735例，占28.63%（735/2567）；O型血941例，占36.66%（941/2567）；AB型血298例，占11.61%（298/2567）。

2.2 Rh血型鉴定结果 2567例输血患者中，检出Rh阴性8例，占0.31%（8/2567），其中外科患者6例；有1例患者因输血量不大、备血不及时或术前已找到相符血液而未进行输血；有1例患者受备血不及时的影响而未准备评估用血量导致手术延期。

2.3 抗体筛查结果 2567例输血患者中，检测出不规则抗体阳性者6例，占0.23%（6/2567）。

3 讨论

临床中血型准确鉴定是输血安全的有效保障，故鉴定血型是临床输血安全工作中的重点。在术前备血时，一旦检查结果呈Rh阴性，则输血科应立即通知相关科室，并及时联系血站[1]。本研究结果发现，8例Rh阴性中，有1例受备血不及时的影响而未准备评估用血量导致手术延期，表明目前临床中对备血重要性仍存在一定缺陷。不规则抗体是指除抗A及抗B之外的血型抗体，交叉配血前，对患者血清及血浆进行抗体筛选检查，以检出不规则抗体，并减少一些可能发生的意外事件而延误病情。本研究结果显示，检测出不规则抗体阳性者0.23%（6/2567），与王志芹[2]研究具有一致性。不规则抗体属于导致输血不良反应主要危险因素，因此一旦确认属于不规则抗体患者，治疗中需输入缺少相应抗原的血液，以避免不良输血事件发生。

综上所述，输血前给予血型鉴定、抗体筛查检测是确保临床输血安全的关键举措，其与交叉配血可共同促进输血安全性的提高，故重视及规范手术患者术前备血是临床输血安全的重要保障，同时对提升医疗质量具有重要临床意义。