冠脉介入对冠心病急性心肌梗死患者血浆B型钠利尿肽水平及心室重塑的影响

广东省东莞康华医院（523000）揭英纯 赵榆华

广东省东莞大朗医院（523000）叶新富

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年10月收治的80例冠心病急性心肌梗死患者为研究对象。患者本人或其家属签署了知情同意书。按照随机数字表法将患者分成两组：观察组40例，其中男性25例，女性15例；年龄51～78岁，平均年龄（62.5±3.4）岁。对照组40例，男23例，女17例；年龄53～80岁，平均年龄（61.9±3.6）岁。对比两组患者在一般资料上并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给与患者行非介入治疗，观察组行冠脉介入治疗。生化指标检测：两组患者均在患者入院时、入院后1d、入院后3d及入院后7d，采集患者2ml的外周静脉血行生化指标检测，具体检测指标及检测方法如下：使用电化学发光法测定患者肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）；使用酶联免疫吸附法检测血中B型钠利尿肽（BNP）水平。生化检验的检测方法与步骤均严格参照相关说明书进行操作。心脏彩超：结合患者的病情，在患者治疗7d及10d这一时间范围，采取彩色多普勒超声仪对患者各项心功能指标进行评价，具体指标包括：左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（EDV）及左心室收缩末期容积（ESV）。

1.3 观察指标 ①比较两组患者血检验CK、CK-MB的峰值大小；②对比两组心脏彩超检测心功能各项指标水平差异；③对比两组患者在治疗前后不同的时间段血液中的BNP指标水平变化。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据，计量资料用（±s）表示，使用t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 血检CK、CK-MB峰值 血液检验观察组患者CK峰值为（5116.34±2687.56）U/L、CK-MB峰值为（533.69±417.78）U/L，均比对照组的（4339.18±2116.64）U/L、（448.62±261.14）U/L高，但是组间差异却无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 心脏彩超结果 心脏彩超结果显示，两组患者在LVEF指标并无显著差异（P＞0.05），而在EDV、ESV两项指标上，观察组为（131.14±14.19）ml、（94.42±11.06）ml，均较对照组的（146.69±15.52）ml、（106.63±12.28）ml低（P＜0.05）。

2.3 治疗前后两组BNP水平 入院时及入院后1 d 两组患者B N P 水平无显著差异（P＞0.05），入院后3d、7d观察组BNP水平分别为（511.17±319.96）ng/L、（322.29±214.48）ng/L，均较对照组的（816.69±574.49）ng/L、（804.45±533.94）低（P＜0.05）。

3 讨论

冠脉介入治疗是常用的治疗冠心病合并急性心肌梗死的方法，借助该治疗方式可以显著改善患者的心功能及预后[1]。在具体的治疗中，血浆BNP及心室重塑是评价疗效的重要参照指标，其中BNP属于一种从心室心肌细胞中合成及分泌出的神经激素物质。在健康群体中，血浆中的BNP通常处在比较低的水平，然而一旦出现心室壁张力、心室内压力增加的情况，BNP的水平常常会持续提升，为此可以将BNP作为评价疾病治疗效果的重要参照指标[2]。本次研究中，探讨了给予冠心病急性心肌梗死患者实施冠脉介入治疗对患者预后改善的价值，旨在评价冠脉介入治疗疾病的效果。结果显示在血检CK、CK-MB峰值上两组无显著差异，心脏彩超显示观察组患者在EDV、ESV两项指标上均低于对照组，该结果表明冠脉介入治疗对患者的心室重塑有很好的减缓作用。在治疗前后患者血浆BNP水平上，入院后3d、7d观察组BNP水平均显著低于对照组，该结果提示冠脉介入治疗可显著降低患者血浆BNP水平。

总之，针对冠心病急性心肌梗死患者，实施冠脉介入治疗的方法，可以显著降低患者血浆中BNP水平，减缓患者心室重塑，促进患者尽早康复，值得临床推广。