半夏白术天麻汤合温胆汤加减对痰湿壅盛证原发性高血压患者血压控制及中医证候积分的影响

河南省镇平县第二人民医院（474200）白建华

河南省鲁山县中医院（467335）尹红毓

原发性高血压是临床常见的慢性病之一，患者更容易出现脑卒中、心肌梗死，根据高血压疾病发展规律长期高血压对全身各重要脏器产生较大损伤，需要及时发现原发性高血压，早期治疗、早期控制，减少血压波动，减少高血压对靶器官损害，减少对心、肾、血管损害。原发性高血压西药控制效果不明显，从中医角度入手疗效有其独到之处。现就半夏白术天麻汤合温胆汤加减对痰湿壅盛证原发性高血压患者的效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 医院伦理会研究审批后，将我院在2018年7月～2019年10月收治的74例痰湿壅盛证原发性高血压患者随机分成两组，各37例。甲组男17例，女20例，年龄48～76岁，平均（55.39±5.20）岁；乙组男18例，女19例，年龄47～78岁，平均（55.43±5.29）岁，两组的基础资料不具统计学差异（P＞0.05），可比。纳入标准：所有患者经临床诊断为原发性高血压，且属于中医痰湿壅盛证。

1.2 方法 乙组给予患者服用苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224），每日5mg，服用氯沙坦钾片（生产厂家：山德士（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字J20150076），每日50mg，治疗8周。甲组给予患者半夏白术天麻汤和温胆汤加减，方剂为：茯苓20克，炒白术15克，法半夏15克，陈皮10克，炒枳实10克，竹茹10克，天麻10克，大枣3枚，生姜3片，加甘草6克，对痰湿盛者加连翘10克，黄连3克，对头晕头痛严重者，加钩藤、决明子及珍珠母各10克，对风象明显患者加白蒺藜、罗布麻及钩藤各10克，所有药物加水制得水煎液分早、晚两次服用，治疗8周。

1.3 观察指标与疗效标准 检测治疗前后两组患者的血压（收缩压、舒张压）情况。依照《中药新药临床研究指导原则》对两组患者症状积分进行评定。

1.4 统计学方法 通过统计学软件SPSS19.0计算两组数据，利用X2检验计算计数资料率（%），利用t检验计算计量资料±s），P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压水平 甲组收缩压（131.12±12.22）mmHg、舒张压（77.24±7.26）mmHg均较乙组（137.61±12.67）mmHg、（81.67±8.02）mmHg平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的中医症候积分 治疗后，甲组中医证候积分（6.02±0.72）分较乙组（7.94±0.81）分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压在中医中属“眩晕”范畴，在《金匮要略》中提及“心下有痰饮，胸邪支满，目眩”，《丹溪心法》中认为“无痰不作眩”，痰作为重要致病因素，痰湿是高血压的重要影响因素，现代饮食多高蛋白、高脂肪，日久影响脾胃功能，体内痰湿增多，排出受阻，大量痰湿堆积、黏附在血管内皮上，影响血管收缩功能，出现高血压[1]。为此，通过半夏白术天麻汤合温胆汤加减治疗高血压，方中半夏燥湿化痰、降逆和胃作用，陈皮有理气化痰之效，竹茹清热化痰，枳实行气消痰，而白术、茯苓有健脾渗湿作用，天麻有息风止眩作用，甘草、生姜及大枣有益脾和胃作用，所有药物调和共奏燥湿祛痰、健脾和胃、息风止眩作用，有效降低血液黏稠度，提高动脉循环功能，调整患者血压水平[2]。将半夏白术天麻汤合温胆汤应用在痰湿壅盛证原发性高血压患者中的研究结果表明，患者的血压更平稳，患者的中医症候评分更低。可证实半夏白术天麻汤合温胆汤治疗高血压效果显著，现代药理学研究表明其能够有效修复受损细胞，改善患者的血管内皮功能，对患者乏力、眩晕治疗效果显著，作为纯中药制剂在发挥较持久效果的同时胃肠道反应也较小，更为安全。

总之，半夏白术天麻汤合温胆汤加减治疗痰湿壅盛证原发性高血压，患者的中医证候积分更低，显著降低患者的血压。