瓜蒌薤白半夏汤联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛患者的临床研究

河南省郸城县人民医院（477150）刘归

冠心病心绞痛属心内科常见疾患，主要因心肌缺血缺氧而造成，表现为胸痛、乏力、气短等，严重者可造成心肌梗死，危及患者生命[1]。本研究旨在探讨瓜蒌薤白半夏汤联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛患者的效果，具体报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2018年4月我院冠心病心绞痛患者116例，以随机数字表法分为两组（n=58）。试验组男32例，女26例；年龄42～78岁，平均（58.27±7.92）岁；病程4个月～12年，平均（5.02±1.47）年。对照组男34例，女24例；年龄41～79岁，平均（59.03±7.51）岁；病程5个月～12年，平均（5.19±1.38）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入：经冠脉造影检查确诊；入组前未采取系统抗心绞痛治疗；排除：合并严重心律失常、精神系统疾病者；其他原因造成的胸痛者；过敏体质者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取常规西医治疗：口服单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039）20mg/次，3次/d；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）20mg/次，1次/d，口服；拜阿司匹林肠溶片（北京拜耳，国药准字J20171021）100mg/次，1次/d，口服；心绞痛发作时予以硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022）舌下含服。

1.3.2 试验组 在对照组基础上采取瓜蒌薤白半夏汤联合麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）治疗：麝香保心丸：45mg/次，3次/d，口服；瓜蒌薤白半夏汤：组方：全瓜蒌30g，茯苓15g，薤白15g，法半夏10g，川芎15g，枳实10g，红景天10g，陈皮6g，石菖蒲6g，郁金10g，炙甘草6g，每日1剂，水煎取汁300ml，分2次服用，两组均持续治疗4周。

1.4 观察指标 ①疗效，治疗4周后进行疗效评价，患者胸痛、胸闷、乏力、气短等症状全部或基本消失，心电图检查基本回归正常为显效；上述症状显著减轻，心电图ST段增高超过0.05mV，T波变浅超过25%，但未达正常为有效；未达显效、有效标准为无效，总有效率=（显效+有效）/58×100%；②不良反应。

1.5 统计学处理 本次研究以统计学软件SPSS23.0分析数据，计数资料用n（%）表示，卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 试验组总有效率为91.38%，较对照组的77.59%高（P＜0.05）。

2.2 不良反应 试验组不良反应发生率10.34%（6/58），胃肠道反应3例、头晕头痛2例、疲惫乏力1例；对照组的为8.62%（5/58），胃肠道反应和头晕头痛各2例、疲惫乏力1例，两组对比，差异无统计学意义（χ2=0.100，P=0.751）。

3 讨论

目前，药物治疗为冠心病心绞痛主要治疗手段，以常规西医方法治疗虽疗效尚可，但对部分患者治疗效果不佳，且不良反应较多，影响患者预后。

本研究所用麝香保心丸中的牛黄可清心开窍；麝香能通络散瘀、开窍醒神；人参提取物能生津安神、补气固脱；苏合香能温养心脉、开窍醒神；冰片能助阴滋阳，诸药联合可通阳复脉、开窍醒神、益气滋阴，减轻患者临床症状。瓜蒌薤白半夏汤方中全瓜蒌、薤白宽胸开痹利气；法半夏化痰降逆；茯苓渗湿利水、宁心安神；川芎祛风活血祛瘀；枳实化痰散痞；红景天活血散瘀；陈皮燥湿化痰；石菖蒲开窍豁痰；郁金活血止痛，炙甘草调和诸药，诸药联合共奏通脉止痛、活血化瘀、豁痰开结之功。现代药理学研究表明，瓜蒌可起到抗动脉硬化、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量等作用；半夏可降血脂、抗血小板聚集[2]。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组（P＜0.05），且两组不良反应发生率相比，无显著差异（P＞0.05）。表明联合应用瓜蒌薤白半夏汤与麝香保心丸治疗能显著增强疗效，安全性高。

综上所述，对冠心病心绞痛患者联合采用瓜蒌薤白半夏汤与麝香保心丸治疗可提升疗效，且具有安全性。