观察加味左金汤应用在胃溃疡患者中的临床疗效

河南省巩义市人民医院（451200）刘志颖

河南省巩义市中医院（451200）张会转

胃溃疡作为常见的消化性溃疡，发病率约5%～10%，多发生在胃小弯处，使患者上腹偏高处、剑突下偏左侧出现疼痛为主要临床体征，多发生在餐后1h，持续数小时，伴随有嗳气、恶心、呕吐、反酸等症状[1]。针对常规西药作用效果单一，不能从根本上改善胃功能，结合中药方剂加味左金汤佐以治疗能发挥更佳效果。现就加味左金汤应用在胃溃疡患者中的临床疗效进行详细研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 对我院在2018年11月～2019年10月收治的78例胃溃疡患者随机分组，研究组（n=39）和对照组（n=39），研究组中男20例，女19例，年龄29～72岁，平均（44.60±4.27）岁；对照组中男19例，女20例，年龄28～71岁，平均（44.66±4.24）岁，对比研究组和对照组的基线资料未见统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：所有纳入实验患者符合《消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南(基层医生版)》[2]对胃溃疡的诊断指南，且愿意配合实验。排除标准：对相关实验药物有过敏史患者；自身肝功能、肾脏功能有缺陷患者。

1.2 治疗方法 对照组给予患者Hp四联疗法，口服奥美拉唑（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20130093），每天20mg；口服胶体果胶秘胶囊（生产厂家：山西安特生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10920072），每天0.2g；口服阿莫西林（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司，批准文号：国药准字H44021518），每天2g；口服甲硝唑片（生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司，批准文号：国药准字H31020379），每天0.4g。研究组在Hp四联疗法基础上给予加味左金汤，方剂组成：黄连15克，柴胡10克，黄芪15克，人参6克，香附10克，三七3克，煅牡蛎15克，吴茱萸15克，郁金10克，煅瓦楞子15克，甘草10克，所有药物加水制得水煎液分早晚服用。所有患者经4周治疗后观察效果。

1.3 观察指标与疗效标准 参照《中医内科病症诊断疗效标准》评价患者的胃脘灼痛，烦闷易怒，胸闷胀满的中医症候评分。将患者空腹静脉血以酶联免疫吸附法测量血清中胃泌素含量。

1.4 统计学方法 所有数据依照统计学软件SPSS19.0做处理，将计数资料率（%）实行X2检验，计量资料（）实行t检验，在P＜0.05时数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的中医症候积分 研究组胃脘灼痛（0.95±0.13）分、烦闷易怒（0.79±0.08）分及胸闷胀满中医症候积分（0.85±0.10）分均较对照组（1.89±0.47）分、（1.62±0.36）分、（1.55±0.34）分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的血清胃泌素含量 治疗后，研究组血清胃泌素水平（66.40±6.23）pg·mL-1较对照组（83.26±8.12）pg·mL-1低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡的常规西药治疗主要通过抗菌药物、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物治疗，短期效果明显，但治疗后复发率高，长期用药对机体造成一定损害，因此，从中医入手诊治胃溃疡有独到之处。为此，以中药方剂加味左金汤治疗胃溃疡，根据制酸理气、降逆止痛原则调节胃溃疡患者胸闷嗳气、胃脘胀痛有较好效果，发挥清热疏肝、养血健脾、驱邪扶正作用。将加味左金汤应用在胃溃疡患者中的研究结果表明，患者的烦闷、胃痛、胸胀等症状明显改善，患者体内胃泌素含量明显降低。方剂中黄连有清热解毒、抑制胃酸作用，煅牡蛎、煅瓦楞子制酸止痛，吴茱萸降逆止呕，有抑制黄连苦寒伤脾之效，加上郁金、三七活血化瘀，柴胡、香附疏肝理气，黄芪、人参补益正气，驱邪不伤正，以甘草调和众药，共同发挥理气降逆、制酸止痛、清热活血效果。同时，现代药理表明，黄连有清除胃溃疡致病菌作用，煅瓦楞子有抑制胃酸分泌，减轻胃痛效果。

综上所述，加味左金汤帮助减少胃溃疡患者胃泌素分泌，缓解胃痛、恶心、嗳气等症状，促进康复。