对产后抑郁症患者应用基于罗伊适应模式护理干预后的改进观察

河南科技大学第五附属医院（471000）杨秋燕

罗伊适应模式护理是由美国专业的护理理论专家罗伊提出来的，它是探讨人的适应机制与适应方式，还有适应过程，通过对这些方面的研究，罗伊认为人是一个整体适应的系统，人可以通过自己来适应内外环境，并接受各类刺激[1]。而护理的目的就在于促进人能快速的适应环境，从而提高恢复水平。产后抑郁发病率在4%～20%左右，抑郁症患者再次妊娠后复发的概率达到30%[2]。最典型的产后抑郁一般发生在产后6周内，通过半年或一年的时间可以自行恢复，有些患者因为长期走不出抑郁的症状，持续到1年以上。这类患者就是因为产后心理有落差，由于内分泌、遗传、社会等因素的影响，导致患者不能适应产生的不良情绪。为了让患者能够适应环境，采用罗伊适应模式护理，提高她们的适应力。罗伊试用模式护理是通过科学的方法评估患者目前的状态，并且对患者制定相应的护理方案，让患者能够尽快适应环境，恢复到正常人的生活[3]。本次研究选取2019年1月～2019年5月进入我院接受治疗的产后抑郁症患者共100例，依据随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例，给予实验组患者罗伊适应模式的护理干预，给予对照组常规护理干预。对两种护理模式进行深入探究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2019年5月进入我院接受治疗的产后抑郁症患者共100例，依据随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例。实验组50例平均年龄（28.21±5.43）岁；本科及以上学历18例，大专学历23例，高中及以下学历9例；12例经产妇，38例初产妇，其中13例剖腹产。对照组50例平均年龄（27.87±4.36）岁；本科及以上学历21例，大专学历22例，高中及以下学历7例；11例经产妇，39例初产妇，其中12例剖腹产；两组年龄都在22～42岁之间，孕龄均在35～42周之间，产妇在身高，体重，年龄、孕次、孕周等一般资料上无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

1.2 方法 给予实验组使用罗伊适应模式的护理干预，对照组使用常规护理干预，常规护理细节注意患者饮食，以及外阴清洁，要定期给会阴撕裂处消毒，每日清洗乳房，对乳房进行护理，观察阴道流血量，并做好相应的记录。

罗伊适应模式护理干预基本方法：①对患者状态进行评估，使用一级评估，以及评估是通过对患者表面的观察以及交谈，还有一般体格检查等方式收集与病人相关的行为资料。然后通过收集的资料判断患者产后抑郁的程度，然后判断其行为是适应性的还是无效的反应。要根据患者的生理功能以及对自我的认知和角色的定位，相互依赖等情况进行判断。使用二级评估的话是观察患者对外界刺激的应急状态，识别与患者相关的主要刺激和固有刺激。②进行护理诊断，通过患者的一级评估和二级评估，提出相应的护理诊断，要注意护理的优先次序，要以生存为基础，成长次之，繁衍及发挥潜能，多重程度考虑。将对患者威胁最大的因素率先解决。③制定相应的护理方法，罗伊适应模式护理，主要是提高患者的适应水平，通过提高患者的适应力，使患者的生理功能以及自我认知和对外界的依赖逐步提高，从而使得患者身心达到健康的水准，在此过程中要改变和避免无效反应的发生。让患者逐渐适应区域，来达到治愈的效果。针对产后抑郁的患者，主要是调节她的生理和心理，给他支持与帮助，让她对产后有新的认知，走出阴霾的情绪。④对患者状况进行评价，科学的评价能够有效的检验护理方式是否有效，评价的方式可以对比一二级评估的相关资料，看患者在规定时间内是否达到相应的标准，对还没有达到标准的患者要进行重新评估，修改相应的护理计划。

1.3 观察指标 护理两个月：①对比两组的护理前后的临床效果；②通过（SDS）抑郁自评量表,（PSQL）睡眠质量指数量表对两组产妇护理前、后的抑郁评分和睡眠质量评分进行统计比较。分数越高代表产妇的抑郁程度越严重，睡眠质量越差。若抑郁评分＞20分、睡眠评分＞10分时则表明产妇有抑郁倾向。

1.4 疗效评定 ①显效，患者的抑郁、失眠等症状明显改善，睡眠质量显著提高，各项指标检查基本恢复正常；②有效，患者的抑郁、失眠等症状有所改善，部分指标检查有所恢复；③无效，患者的抑郁、失眠等症状无改善，临床指标水平无好转；④总有效率=（显效+有效）患者/总患者例数×100.0%。

1.5 统计学分析 采用SPSS23.0进行统计学处理，计量数据采用t检验，以（）表示；计数数据采用χ2检验，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的临床护理情况 经过临床护理，实验组产妇的护理总有效率为90%高于对照组的60%，组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组的抑郁和睡眠评分 两组护理前的抑郁评分和睡眠质量评分均较高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。经过临床护理，两组的评分均有明显下降，且实验组的抑郁评分（10.1±2.6）和睡眠评分（7.6±1.7）显著优于对照组（15.7±3.3）、（9.7±2.1），各项比较差异明显，均存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

我院通过对产后抑郁症患者应用基于罗伊适应模式护理干预后的改进观察，并且分析产后抑郁患者的生存、生理方面适应问题，还有对自我概念方面适应问题以及角色功能方面适应问题，相互依赖方面适应问题，针对这4个方面，对产后抑郁患者实行干预护理[4]。对实验患者实行以人为本关怀备至的护理方式，加快了经产妇产后抑郁的痊愈。罗伊适应模式护理干预是通过护理工作人员对患者实行护理之前，先进行患者的全面评估，根据评估的结果，为患者制定相应的护理方案，这样更加个性化，有针对性。这样能够大大提高患者的治愈率，能够改善产妇检查后的不良心理以及认知障碍，对缓解产妇的不良情绪起了关键的作用。实验组在使用基于罗伊适应模式护理干预的方法时，患者的情绪得到了改善，通过干预治疗明显提升了患者的生活质量，并且提高了患者的睡眠质量。通过对患者的认知进行改善，能有效的提升患者心理承受压力的能力。这种干预型的护理需要家属的支持与配合，家属提供的患者信息可以进一步的对患者进行评估以及检查，从而改进护理方案。结合本次实验数据发现护理后，实验组患者总有效率达到90%，且高于对照组60%，这表示应用罗伊适应模式护理对产后抑郁症患者效果显著。并观察两组患者的个人情况，根据个人状况进行抑郁评分和睡眠评分。发现实验组的评分优于对照组，表明抑郁症患者应用基于罗伊适应模式护理干预后恢复效果显著。差异有统计学意义（P＜0.05）。通过对产后抑郁症患者应用基于罗伊适应模式护理的效果分析，发现这类护理模式的效果远远高于常规护理，将罗伊适应模式的护理干预应用在产后抑郁症患者的护理中效果十分理想，这类方法有益于患者的预后，具有较高的研究价值，值得在临床上广泛推广。