半夏白术天麻汤合泽泻汤对椎-基底动脉供血不足眩晕患者中医证候积分的影响

河南省巩义市中医院（451200）刘艳辉

椎-基底动脉供血不足（VBI）具有间歇性、反复发作性，目前常采用药物扩张血管、降低血液黏度，但部分患者效果欠佳。VBI性眩晕中医属“眩晕”范畴，病机为风火痰瘀上扰清空。半夏白术天麻汤合泽泻汤具有祛风化痰之效，符合VBI治则。本研究选取VBI性眩晕患者86例，分析半夏白术天麻汤合泽泻汤对患者中医证候积分的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的VBI性眩晕患者86例（2018年4月～2019年3月），按照随机数字表法分为对照组、观察组，各43例。对照组男24例，女19例，年龄46～78岁，平均（58.24±5.05）岁；观察组男26例，女17例，年龄47～79岁，平均（56.77±4.85）岁。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用西药治疗，包括口服强力定眩片（陕西汉王药业有限公司，国药准字Z61020139），1.4g/次，3次/d；口服盐酸氟桂利嗪胶囊（湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字H43020665），5mg/次，2次/d；静脉滴注盐酸川芎嗪氯化钠注射液（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H20010273），100ml/次，1次/d。观察组加用半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗，组成：白茯苓30g，白芍30g，炒白术6g，陈皮8g，丹参15g，姜半夏15g，天麻10g，旋复花12g，泽泻8g，浙贝母6g，竹菇10g，甘草6g；1剂/d，水煎煮取汁200ml，分早晚2次温服。两组均持续用药1个月。

1.3 疗效评估标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]评估两组治疗前后中医证候积分（总分0～15分，积分越高，病情越严重），根据减分率及临床症状、体征判定疗效，减分率≥75%，呕吐、眩晕等症状消失，血压、血脂等体征指标恢复正常为显效；30%≤减分率＜75%，症状、体征明显好转为有效；减分率＜30%，症状、体征未改善或加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 ①疗效；②比较两组治疗前后中医证候积分。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组无效2例、有效18例、显效23例；对照组无效8例、有效21例、显效14例。观察组总有效率95.35%（41/43）高于对照组81.40%（35/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 中医证候积分 治疗前观察组中医证候积分为（9.57±2.16）分，与对照组（8.83±2.13）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组中医证候积分为（4.42±0.80）分，低于对照组（5.78±0.86）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

VBI性眩晕患者病因复杂，多由于脑动脉粥样硬化，导致神经功能障碍。中医理论认为，VBI性眩晕属于“眩晕”范畴，辨证属痰浊上蒙证，患者痰浊内生、上扰清窍。治则为祛风化痰、平肝熄风。本研究观察组总有效率高于对照组，中医证候积分低于对照组，表明半夏白术天麻汤合泽泻汤疗效确切。半夏白术天麻汤合泽泻汤方包括白茯苓、炒白术、陈皮、丹参、天麻、旋复花、泽泻、浙贝母、竹菇、甘草等组分，主治风痰上扰。白茯苓、陈皮可燥湿化痰；白术养血敛阴平肝；丹参活血化瘀；天麻可祛风通络、止痉熄风；旋复花、竹菇、浙贝母具有清胆益脾、消痰祛风作用；泽泻具有健脾泄热之效；以上诸药合用，具有熄风化痰、益气通络之效。现代药理研究表明，白茯苓、姜半夏可改善微循环、增加血流量，丹参具有抗血小板聚集作用，天麻可扩张外周血管、降低血液黏度，泽泻有助于降低颅内压[2]。因此，半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗具有确切疗效，有助于促进机体恢复。

综上所述，半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗VBI性眩晕疗效确切，能促进患者病情恢复。