探究对呼吸肌功能锻炼辅助治疗COPD中的护理效果

陈玲

（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）为临床发病率较高的呼吸系统疾病，临床特征主要为持续气流受限，以慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息、呼吸困难、胸闷等为主要症状表现，严重影响患者的生活质量[1]。同时随着病情进展，还可导致肺心病、呼吸衰竭等情况的发生，使得患者发生残疾、死亡的风险增加。近年来，受到环境污染、人口老龄化等因素的影响，使得患有COPD的患者越来越多，对此类患者的治疗以及护理也受到了较大程度的关注，临床研究取得了较大进展。研究显示，在COPD患者的临床治疗和护理中，可以将呼吸肌功能锻炼作为一项辅助性措施[2]。本研究主要对COPD患者中实施呼吸肌功能锻炼的护理效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年9月至2019年9月在本院接受治疗的50例COPD患者纳入研究，男女性别比为23:27，年龄32-71岁，平均年龄为（38.3±5.9）岁，住院时间6-35d，平均19.5d，全部患者均经明确诊断，为COPD患者。患者的疾病情况：均存在一定程度的气体交换受损情况，27例清理呼吸道无效，36例营养失调（12例高于营养需求量，24例低于营养需求量），43例睡眠形态紊乱，27例存在焦虑情绪。血气分析如下：PaCO243-65mmHg,平均为53.1mmHg；PaO247-62mmHg，平均为54mmHg；CP-CO223-34mmol/L，平均为28.4mmol/L。此外，患者年龄、性别等对比不存在统计学差异(P＞0.05)，可于下文进行对比分析。入选患者对本次研究均具有较好的配合度。

1.2 方法

对全部患者采取相应的药物治疗、呼吸肌功能锻炼及其他护理干预措施。

1.3 观察指标

统计对比护理前后患者的呼吸、营养、睡眠、焦虑、血气等各项指标的改善情况。

2 护理措施

2.1 患者评估

患者入院后，进行呼吸肌功能锻炼前，对患者进行病史、病情、心理状况等的评估，以更好地进行后续治疗和护理。

2.2 心理护理

受到疾病给患者机体带来的不适症状，以及病程长等因素的影响，患者容易在心理上出现焦虑、抑郁等不良情绪，这对于病情的恢复是非常不利的，因此需要加强对患者的心理护理。第一，入院时。患者入院后，护理人员要将有关COPD的知识对其进行细致的讲解，并告诉患者为了取得更好的治疗效果，可以在治疗过程中辅助进行呼吸肌功能锻炼[3]。第二，住院期间。护理人员可以向患者介绍治疗成功的病例，或邀请采用该种治疗方法取得较好效果、恢复比较好的患者与他们进行沟通、交流，使患者树立战胜疾病的信心，并能很好地配合治疗和护理；第三，出院时。患者出院之前，医护人员需要嘱咐患者及其家属坚持进行呼吸肌功能锻炼，以促进机体功能更快恢复[4]。

2.3 呼吸肌功能锻炼

①缩唇呼吸：首先需要患者通过鼻子吸气，然后前倾身体，并通过缩唇形成吹口哨状，对腹部进行按压，慢慢地呼出气体。进行该项锻炼时，应合理控制吸气与呼气时间比，在1:2或1:3，每天进行3-5次，每次5-15min，之后可逐渐增加锻炼时间。

②腹式呼吸：护理人员指导患者采取立位（视患者体质还可采取坐姿和半卧）并将双手分别放在胸与腹上，然后挺胸收腹并保持胸部不变形用鼻子深吸，并将气体通过口慢慢呼出，同时收缩腹部，此种锻炼方法可以使患者肺泡通气量显著提高[5]。

③呼吸操：根据姿势的不同，其可分为三类：一是坐式呼吸操。让患者坐在床边或者凳子上，双膝并拢，然后将双膝向内屈，并慢慢深吸，双膝外伸时将气体呼出。此种方式每天进行5-10次；二是卧式呼吸操。让患者躺在床上，体位为仰卧位，将双手与双腿分别绷直上举、屈膝，之后随着双手向外展开，进行深吸，展开180°后内收并呼吸，5-10次/d；三是立式呼吸操。让患者双脚分开直立，双手抱于胸前，之后随着双手外展，进行深吸，复原抱胸呼吸，5-10次/d[6]。

3 结果

对COPD患者治疗过程中辅之以呼吸肌功能锻炼后，有效改善了患者的气体交换受损情况，大部分患者呼吸转变为平稳状态，而且患者营养状况、睡眠状况及心理状态都得到明显改善。同时，有效改善了患者血气，PaCO2平均为42.4mmHg、PaO2平均为78.6mmHg、CP-CO2平均为21.4mmo1/L。

4 讨论

COPD为临床发病率较高的慢性呼吸系统疾病，研究显示，该疾病的发病人群主要为中老年人，尤以老年患者居多。该疾病给患者造成较多的不适感，且随着病程进展，患者的肺功能会受到逐渐损害，并可发展为肺心病、呼吸衰竭等，增加患者残疾和死亡的风险[7]。对于COPD患者，在进行临床治疗的同时，还可以采取其他辅助性措施，以使患者的呼吸功能、各项临床症状等得到相应的改善。研究显示，呼吸肌功能锻炼为重要的辅助措施，能够提升COPD患者的临床治疗以及护理效果[8,9]。

通过本次对50例COPD患者做好相应的评估以及心理护理，同时加强呼吸肌功能锻炼辅助治疗（内容包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等），取得了理想的效果，使患者的缺氧状况得到了明显减轻，改善呼吸功能，且营养状况得到极大改善，睡眠质量有效提升，不良心理状态得以缓解，生活质量大大提升，应用价值显著[10-12]。