谈大批量招工入学体检的科学化管理

杨霞

（伊犁哈萨克自治州新华医院体检中心，新疆 伊犁 835000）

0 引言

我院是一家地州级三级综合医院，是当地公务员、专业技术人员、特岗教师、普通高考、区内初中班、内地高中班等招录体检定点医疗机构，多年来承担上述招工入学大批量体检任务，逐渐形成一套较为科学的管理方法。接下来，笔者立足于多方面、全过程分别从体检特殊性、检前管理、检时管理等提出可行性办法，获得了良好反响，现交流如下。

1 大批量招工入学体检的特殊性

大批量招工入学体检往往受托于当地人社局、教育局、组织部等部门，为其各类招录安排临时性大批量体检，此类体检具有日工作量大、时限短、保密要求高、体检质量要求高、管理难度大等特点，此类体检一般情况下日体检量300-500人，当日上午完成各类体检项目，当日下午出具体检结论，由于纪律和保密要求，我科只提前半天得到体检任务通知，且不会在捡前和待检人员有任何接触，备检时间短，检前准备工作多，同时体检结论涉及就业、入学等公众高度关注问题，对体检医务人员工作责任心、检测测量数据准确性、体检标准掌握尺度、体检全过程的纪检监督都有很高要求，对体检中心的组织管理也是一个挑战。传统体检存在很多弊端，例如：在没有确定工作中接触哪些职业病危害因素时进行查体无法确定禁忌症等目标疾病。设定检查项目简单、没有目标。鉴于此，我科在上述体检过程中借鉴临床路径管理方法，制定检前、检时、检后管理路径表单，并遵照执行，大大提高了体检质量和效率[1]。

2 大批量招工入学体检的检前管理

随着人们健康人士的提高，对健康需求不断增加，体检作为防患于未然的主动防护方案已经根深蒂固。现阶段，医院医疗工作逐渐由治疗等向为群众预防疾病，健康普查方向发展，这就需要加强组织管理，以科学的管理方法提升体检质量。在大批量体检过程中，项目多、任务量大，加强体检时管理得到了重视。我院通过工作经验总结了一系列有效的管理方法，在实践中获得了较高的效果。

2.1 检前参检医务人员培训。大批量招工入学体检属临时性工作任务，所需医务人员从临床医技科室临时抽调，根据批量体检要求，医务处、护理部会协助我科抽调责任心强、工作经验丰富、符合相关专业技术职称要求的医务人员参加体检工作，因为是临时性工作，抽调参检人员动态变化不固定，很多医务人员第一次参加体检工作，对体检工作不熟悉，再加上每次批量体检的体检标准也不同，所以检前组织参检人员培训对保障检时顺利完成任务显得尤为重要，检前培训的内容包括强调体检纪律、签署责任追究书、学习体检标准和操作规程、了解体检表填写要求（体检表具有唯一性和不可复制性），针对引导员培训的侧重点在于分配体检任务、熟悉体检地点、检检项目、体检流程，掌握体检中各类问题的应急处理等。

2.2 体检场地布置安排。大批量招工入学体检场地实行封闭式管理，因为涉及到采血、尿检、心电图、B超、胸部X线、内外眼耳口体格检查等多个场地，所以检前必需保证各场地宽敞明亮、通风清洁、标识清楚，导示醒目，男女卫生间、候检椅位、饮水设施、医疗垃圾存放设施等齐全，良好的体检环境有利于检时营造愉快、有序、和谐的氛围[2]，舒缓参检人员紧张情绪。体检时场地封闭管理，由保安人员把守，所有体检无关人员不得入内。

2.3 体检物品材料准备齐全。检前根据体检任务领取采血试管、尿杯、记号笔，备好血压计、听诊器、身高体重秤、标准对数视力灯箱、色觉检查本、电耳镜、间接鼻镜、抢救仪器药品，并确保其计量准确、性能良好，备好工作人员胸牌、饮水等。

3 大批量招工入学体检的检时管理

3.1 大批量招工入学体检过程中纪检监督工作的落实。体检当日医务人员到场清点签到后，医院及委托单位纪检人员收取封闭医务人员手机、发放工作人员胸牌、宣读体检纪律、确认亲属回避、查验体检设备计量检验合格标识，并全程监督工作人员体检过程中不得串场离场，不得徇私舞弊。受检人员到场后，协助委托单位收取封闭考生手机，逐一查验受检人员身份证、准考证，并进行指纹确认，严防替检发生。

3.2 大批量招工入学体检受检人员体检编号的设计及发放。根据大批量招工入学体检纪律要求，整个体检过程是不能以体检人员姓名为识别码的，只能以体检编号的形式进行区分和识别，根据各种体检任务的不同，体检编号分为委托单位设计制备及体检中心设计制备两种，体检编号设计必须绝对保证无重复号码，在考生履行完纪检程序后，随机抽取体检编号，体检编号为考生体检唯一识别码，与采血试管、尿杯、体检表、各类检查报告单编号保持一致，所有体检工作只有在体检编号完成后方可进行。

3.3 受检人员体检注意事项的告知。为保证体检有序进行，保障体检结果准确无误，检前对受检人员进行5—10分钟培训非常有必要，培训内容包括告知受检人员体检编号为唯一识别码，需要牢记，在所有体检站点都需出示体检编号，体检分组进行，和自己小组保持行动一致，留取中段尿标本的正确方法、饮水饮食要求、采血点正确按压、采血棉签丢弃位置、精神紧张、情绪激动对体检结果的影响、月经期及怀孕女性检查要求、突发严重不适的报告求助方法等。

3.4 大批量招工入学体检检时合理调度。大批量体检人数多、检查站点多，快速进入有序状态和保持高效率运转是根本保证，我们根据运筹学排队论的理论[3]，将所有受检人员分成每30人一组，实行分组管理，每组由一名引导员全程指引，根据检前测算的各项目检查时间及设计好的轮转路线，进行各检查站点快速轮检，秩序的好坏直接影响采血的速度，合理组织，避免混乱，才能达到预想结果[4]，采血时工作人员实时指导采血点正确按压方法能最大程度减少采血后针眼处血肿发生率[5]。体检中心管理人员严密观察各站点运行情况，根据实际情况随机进行动态调配，轮检结束引导员检查核实体检表填写齐全、无遗漏后上交。

3.5 大批量招工入学体检中特殊情况的处理。关注受检人员心理状态也是大批量体检管理的重要部分[6]，大批量体检过程中，因天气炎热、精神紧张、空腹过久等原因，会导致个别受检人员发生晕血、晕针、低血糖反应或诱发原有癫痫病、哮喘病等发作，体检管理人员应严密巡查，发现上述紧急情况，立即呼叫医护人员就地救治，待病情稳定后与委托单位协商继续体检或终止体检转往相关科室进一步治疗。体检过程中受检人员因精神紧张、情绪激动出现一过性血压升高、心动过速时，应态度热情和蔼、耐心细致、分析其心理，采取积极有效的心理干预[7]，指导其深呼吸，平稳情绪，放松心情，待受检人员平静后进行复检。

3.6 大批量招工入学体检结论的出具。全部体检项目完成、各检验检查报告核对、装订、粘贴完成后，由副主任医师及以上专业技术职称的总检医师根据体检标准，逐一为体检考生出具“合格”、“不合格”结论，需要进一步检查方能出具体检结论的提出进一步检查建议，需要多科会诊方能出具体检结论的及时组织多科会诊，确保在规定时间内向委托单位出具结论，并负责相关解释和咨询。

4 大批量招工入学体检的检后管理

4.1 大批量招工入学体检检后传染病上报管理。大批量招工入学体检检出肺结核、梅毒、艾滋病等传染病的，应根据医院传染病管理规定，在24小时内填报传染病上报卡，填写项目齐全，及时上报，同时做好患者隐私保护。

4.2 大批量招工入学体检工作的持续性改进。及时总结经验，实现持续性改进是不断取得成功的保证[8]。体检结束后，尽快召开大批量招工入学体检检后分析讨论会，针对本次体检的安排运行情况和出现的问题进行分析讨论，查找管理缺陷和安全隐患，提出改进办法和预见性措施，以推进大批量招工入学体检工作日趋完善。

4.3 体检结果。传统大批量体检中，因为体检项目多、体检人员无需使得等候时间久、无秩序。体检结果的总结整理工作繁杂，需要将各科室的各项返回报告单先根据姓氏笔画规划，再分组，就体检报告单集中才能给出结论。该项工作繁琐、消耗较多人力物力，因而不管是体检人员还是医务人员浪费了大量时间精力。而通过计算队列张，科学布置台数，找到最佳排队方式，总结了快捷、方便的化验单汇总方法，有效缩减了体验时间，报告单汇总时间较传统工作减少三分之二的时间。