临床手卫生预防与控制督查中兼职感控护士的作用分析

张凤，许欢

（陆军特色医学中心/大坪医院，重庆 400032）

0 引言

院内感染是指病患在医院内可能发生的医疗并发症质疑。根据美国的一项临床研究能够发现：医院感染会对医疗保健系统带来财政压力，甚至会对社会发展带来经济压力，例如，增加患者的住院时间，导致重症病床需求量提升等。感染控制专科护士 （英文简称ICN ）是医院感染管理团队的核心组员，对加强医院感染防治、管理等发挥积极作用[1]，现今，院内交叉感染是一个备受关注的国际医疗问题，不过，对于大部分医务人员来说，他们的手卫生观念薄弱，引起手传播病菌的现象非常广泛，引起院内感染因素的占比一般超过35%[2-3]，已成为目前公认的医院感染传播的一个关键媒介。若要真正地降低医疗成本，增强医疗安全，所以需要通过一系列科学、有效的方法，尽可能地降低医院感染率。不过，由于在医疗工作中，医院医务工作者的手卫生依从性比较弱。为了能够更全面有效地防控医院感染，并进一步增强医院医疗护理质量，一定要增强医护人员的手卫生依从意识。在本文的研究中，我科针对感控薄弱环节：促进手卫生执行率，制定一系列改进方案，比较整改后手卫生执行率效果以及仍需继续整改的问题。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2019年1月至2019年12月全科医护人员88例感控手卫生执行率。

1.2 方法

1.2.1 医院感控系统实时监控。

1.2.2 针对感控薄弱环节：促进手卫生执行率，制定一系列改进方案，如下：①聘请感染管理护士。医院临床科室必须要配置感染管理医护人员，由科内竞聘产生。②制定感染管理护士的具体职责及工作要点。感染管理护士的工作内容是配合各科室的具体工作，确保院内感染管理工作的有效推进，做好手卫生依从性调查、具有的问题展开探究和分析、不断增强质量等。③培训兼职感控护士。医院感控科与护理部联合举办感染护士培训月，科室感染管理控制医护人员利用周一午餐会培训科室内护士，同时对科室内护士进行感染岗位知识的考核与评估（在每周三晨检进行问答考核），按照具体的回答结果对其实施针对性培训与指导。④设立手卫生落实制度的具体奖励体系，通过正向激励手段，把监管、落实和考核与评优、绩效、年终考核等挂钩。引导医护工作者对手卫生策略进行优化或对其存在的不足进行完善，由此能够告知监督成员，采用后纳入绩效。⑤专职感控护士在实施统一临床护理的过程中需要进行示范性指导与宣教，由此能够增强医院医务工作者的手卫生观念，互相促进。⑥拍摄手卫生教育视频，内容是医护工作者在平时工作中的一些手卫生不规范现象，然后设计出不同的问题，并明确标准答案，由此能够提高教育功效。⑦对每月洗手液、手消毒液的日消耗量进行统计分析，并进行横向及纵向对比，由此能够了解医护人员加强感染防控意识的具体变化情况。⑧建立医院感染防控能力建设项目手卫生依从性调查表，隐蔽现场分析法探讨医院医务工作者的手卫生依从性。⑨利用每月公休座谈会，使用视频，手卫生演示，等多种方式对病人及家属，新入职医生护士，规培/实习同学进行宣教。⑩加强医护人员绩效考核与评价，把医院感染防控效果和科室、个人的薪酬待遇、职称评定、绩效考核等相结合，明确医院目标综合责任制的相关内容，确保各个科室及医护人员能够全面解决医院感染管理工作中存在的各种问题，并明确相关的责任人，以便于不断督促及改进，由此能够对医院感染管理工作实施双重监督，确保其能够实现高效发展。

1.3 督导感染管理医护的实际工作。感控小组与护理部门需要按照感染管理护士工作内容进行督导，每季度存在的问题进行优化、调整。

1.4 数据处理。通过SPSS 12.3统计软件展开处理，其中，计量指标给予非正态分布研究，并给予t检验；计数指标给予（%）研究，并实施χ2检验，如果P≤0.05说明差异存在统计学价值。

2 结果

医院工作人员的手卫生依从性。临床科室医护工作者的手卫生依从性不断增强，从1月份的56.3%，上升至12月份的76.33%，差异存在统计学价值（P＜0.01）。

3 结论

本研究结果表明，单手卫生一项，对院内临床科室配设兼职感控护理人员，利用强化培训、考核、督导等一系列手段，让科室感染管理质量持续增强[4]。此和感控科、护理部的密切交流存在直接的相关性。这两个科室每季度的感控数据报表一定要精准、完整，由此能够明确科学、有效的管理策略，例如组建感染管理医护人员等，为有效开展科室兼职感控护士的工作做铺垫；系统、规范的岗位培训不但能够增强感染管理医护人员的专业素质，而且能够促使院内医务工作者增强感控知识的理解能力[5]。医护工作者的手卫生行为与工作压力、岗位知识和观念、手卫生设施等因素有着直接的关联性[6]。由于感染管理医护人员需要逐步开展相关工作，医务工作者的手卫生依从性的调研从感染管理护士的日常工作进行入手，由此能够确保感染管理专职人员在工作期间不会出现霍桑效应[7-9]。

以便于更客观地呈现真实情况，且能够第一时间察觉病房手卫生执行的不足之处及漏洞，通过个性化的手段逐步健全手卫生管理方案[10-11]。由此来看，加强临床教育培训只是其中一个重要的策略，同时还需要全面增强医务工作者的手卫生依从性，只有这样，才能够获得积极的反馈，真正地为提高医院医疗安全系数发挥积极作用。

由此来看，如果希望强化医务工作者的手卫生依从性，那么一定要创设一个科学、有效、持续的警醒体系，确保进一步强化医院感染监控护士的工作职能，并促使其发挥长期的监督作用。通过调查发现，临床手卫生预防与控制督查中兼职感控护士的作用性是不言而喻的，这能够进一步增强医务工作者的手卫生意识。

对于手卫生管理系统来说，其利用全面防范结直肠癌病患的术后腹腔感染问题，减少患者的治疗时间，由此能够大大控制患者的复发，确保其生存期得以延长，真正地增强预后质量。不过，从现实角度来看，尽管很多医学者在这方面展开了全方位的研究与探索，却并没有找到一个相对简单、高效的措施能够进一步增强手卫生的依从性，而且按照现今大量的临床学术研究结果能够发现，在探讨手卫生依从性差的原因时，一些关联因素必须要引起高度的重视。比如：护患比例失衡、资历浅、医院监控系统不完善等，这些都是需要考虑的关键要素，在运用组合措施进行解决的过程中，需要完全取代单一的应对方法，由此能够进一步解决医护人员手卫生依从性差的实际问题。对此，在医院感染管理工作中，一定要得到多部门、多科室的共同配合与支持，唯有全面落实相关政策，有效地控制医院感染事故的出现，不断发现相关问题，督促医护人员进行全面整改与优化，方可真正地促进医院感染管理工作的高质量发展。